Магнезий и сърцето Lamberts Española

Разпознаването на нивото на дефицит на магнезий и добавянето на магнезий са два аспекта, които стават все по-чести по отношение на много болестни състояния на сърдечно-съдовата система. В това обобщение обаче ще подчертаем само ролята и полезността на магнезия при сърдечна аритмия, застойна сърдечна недостатъчност, хипертония, атеросклероза и миокарден инфаркт.

Въведение

Магнезият е богат елемент в природата и в човешкото тяло. В природата магнезият съставлява около 2,1% от земната кора и е централният компонент на молекулата хлорофил, зеленият пигмент във всички растения. В областта на храненето магнезият е класифициран като един от макроелементите, тъй като дневните нужди на човешкото тяло са повече от 100 mg на ден. От специфична химическа гледна точка магнезият съществува само под формата на двувалентен метален елемент и в своята йонизирана форма има два положителни заряда, така че Mg ++ е катион. В човешкия организъм магнезият е вторият най-разпространен катион сред вътреклетъчните (калият е най-разпространен) и четвъртият най-разпространен сред всички катиони. Този минерал играе важна роля в много метаболитни функции и най-вече тези, които участват в производството и употребата на аденозин трифосфат (АТФ), основен доставчик на енергия за процесите в организма.

Промяната на магнезиевата хомеостаза може да доведе до много признаци, симптоми и патологични състояния, особено свързани със сърдечно-съдовата система. Клинично условията на магнезиева зависимост преобладават над излишъка на магнезий. Посочени са много изследвания, а някои други са в ход, за да се определи ролята на магнезия в патологията и при лечението на болестни състояния, но тази статия ще бъде ограничена по отношение на сърдечно-съдовата система.

Постоянен проблем при изследването на магнезиевия дефицит е оценката на магнезиевата хомеостаза. Измерването на магнезий в серума представлява най-лесният и удобен набор от тестове, но в никакъв случай не е най-добрият. За съжаление, концентрацията на магнезий в кръвния серум и вътреклетъчното съдържание не са в корелация, тъй като признаци на дефицит на магнезий могат да се появят при нормални или минимално ниски концентрации в серума. Само един процент от съдържанието в тялото присъства в серума, докато останалото е в костите и меките тъкани, главно в мускулите. Липсват практически методи за определяне на нивото на вътреклетъчния магнезий и особено на йонизирания елемент. Разработват се методи за измерване на вътреклетъчен, свободен или йонизиран магнезий. Това е важно, тъй като йонизираният магнезий е физиологично активен компонент, а не свързан с протеини.

Ролята на магнезия в сърдечно-съдовите заболявания

Значението на дефицита на магнезий при сърдечно-съдови заболявания беше признато преди повече от 50 години (1). Въпреки че в сърдечно-съдовата система се отделя голямо внимание на нарушенията, дължащи се на калий, натрий и калций, магнезият е относително пренебрегнат. Този минерал е от съществено значение за правилната функция на сърцето и кръвоносните съдове (2). Чрез ролята си в производството на АТФ и присъствието си като активатор на натриево-калиевата мембрана АТР-аза, ензимът, който управлява натриево-калиевата помпа, магнезият допринася за поддържането на нормална вътреклетъчна концентрация на калий и йонния баланс.

Дефицитът на магнезий може да предразположи към аномалии в потенциала на миокардната мембрана, които допринасят за електрическа нестабилност и сърдечни аритмии. Недостигът на този минерал, като влияе неблагоприятно на натриево-калиевата помпа, не позволява на миокардните клетки да поддържат нормални вътреклетъчни концентрации на калий, като по този начин увеличава вътреклетъчните йони на натрий и водород. Вътреклетъчният калий постепенно се губи, докато калият в урината се увеличава, което води до ниски нива на калий в кръвта. Това е важно, тъй като извънклетъчните/вътреклетъчните промени на калия водят до промяна в остатъчния мембранен потенциал, в проводимостта и реполяризацията на калий, което води до сърдечна раздразнителност.

Магнезиев метаболизъм и хипертония

Магнезият играе важна роля за поддържане на нормални нива на кръвното налягане. Терапевтичните ефекти на този минерал при хипертоничните синдроми на бременността, прееклампсията и еклампсията са признати за първи път през 19 век (7) и дори днес магнезият се препоръчва при такива условия. Доказано е, че магнезият понижава кръвното налягане при пациенти, засегнати от злокачествена хипертония (8). При възрастни пациенти с хипертония има доказателства, че те са особено изложени на риск от внезапна смърт, тъй като техните и без това ниски серумни нива на магнезий се намаляват допълнително чрез диуретична терапия за хипертония (9). Авторът предполага, че едновременното приложение на калий и магнезий при пациенти в напреднала възраст с хипертония намалява риска от аритмии.

Намалени нива на свободен вътреклетъчен магнезий са установени при пациенти с хипертония, но не и при лица с нормално напрежение (10). Освен това, пациентите с хипертония, чието кръвно налягане е било понижено до нормалното чрез някаква форма на медицинска или хранителна терапия, имат нива на вътреклетъчен свободен магнезий, които не се различават от тези на лица с нормално кръвно налягане. Съществува твърда обратна връзка между концентрацията на свободен магнезий в червените кръвни клетки и повишаването на кръвното налягане. Хипертонията се характеризира равномерно с намаляване на вътреклетъчните нива на свободен магнезий. Ако обаче се измерват серумни нива на магнезий, те са значително по-ниски при форми на хипертония с висок ренин, но са по-високи от средните стойности при лица с нормално напрежение, при пациенти с ниска есенциална хипертония. При ренини (11). Колкото по-висока е активността на плазмения ренин и колкото по-ниско е нивото на серумния магнезий, толкова повече кръвното налягане се намалява от натоварването с магнезий.