Липса на мускулна маса и оцеляване от рак на гърдата - Национален институт по рака
11 юни 2018 г. от NCI Staff
Серия CT показва липса на скелетна мускулна маса (в лилаво) при човек, подложен на лечение на рак.
Според резултатите от ново проучване, при някои жени, диагностицирани с рак на гърдата, липсата на мускулна маса може да бъде свързана с лоша дългосрочна прогноза.
В едно от най-големите подобни проучвания до момента изследователите установяват, че когато са били диагностицирани, една трета от жените, включени в изследването, са имали липса на скелетна мускулна маса (състояние, наречено саркопения). Изследователите съобщават на 5 април в списание JAMA Oncology, че липсата на мускулна маса е свързана с повишен риск от смърт в сравнение с жените, които имат адекватна мускулна маса.
По време на диагностицирането нито една от жените, включени в проучването, не е имала рак, разпространен извън гърдата. Високият дял на жените със саркопения в проучването предполага, че на жените с рак на гърдата на ранен стадий липсата на мускулна маса „не се отдава дължимото значение“, каза д-р Бете Каан, водещ изследовател на изследването, Kaiser Permanente, Северна Калифорния, отдел за изследвания . Проучването също така показва, че липсата на мускулна маса е толкова честа при пациентите, "и е толкова силно свързана с намаляването на преживяемостта", тъй като обилната мастна тъкан (или високото маслене), продължи лекарят.
В подобно проучване, ръководено от д-р Каан, наличието на саркопения при диагностициране също е свързано с по-лоша преживяемост при хора с неметастатичен колоректален рак.
Според д-р Джоан Елена от Отдела за контрол на рака и демографските науки на NCI, тези проучвания добавят към нарастващите доказателства, че „мускулният дефицит може да бъде друг начин за идентифициране на пациенти с повишен риск за най-лоши резултати“.
Как да разгадаем "парадокса на затлъстяването"?
Понастоящем затлъстяването е ясно признато като основен рисков фактор за редица видове рак, а някои проучвания показват, че това може също да увеличи риска от смърт при хора, диагностицирани с някои видове рак.
Но има някои аномалии в данните.
Всъщност някои проучвания са установили, че по-слабите хора с различни диагнози рак имат по-висок риск от смърт от тези с наднормено тегло или умерено затлъстяване, според техния индекс на телесна маса (ИТМ). Подобни констатации са докладвани при заболявания, различни от рак, и явлението сега е известно като "парадокс на затлъстяването" (идеята, че някои излишни телесни мазнини предлагат мярка за защита срещу смърт от болести).
Обикновено изследователите изчисляват ИТМ като глобална мярка за телесния състав, "тъй като е сравнително лесно да се съберат в големи проучвания", пишат в редакция, придружаваща новото проучване, д-р Елиза Бандера и Естер Джон от Института за рак на Рутгърс и Станфордския университет Факултет по медицина, съответно.
„ИТМ е прост клиничен инструмент, който всички можем да използваме“, каза д-р Грант Уилямс от Института за оцеляване и резултати от рак при Университета на Алабама, Център за ракови заболявания в Бирмингам. "Но в същото време се губят много от сложността на телесния състав.".
Вземайки предвид ограниченията на ИТМ, изследователите поставят под въпрос дали излишните мазнини всъщност са защитен фактор или други аспекти на телесния състав могат да обяснят тези парадоксални резултати, включително липса на мускули.
Д-р Каан обясни, че „мускулите са независим орган, най-големият орган в тялото“. Подобно на мастната тъкан, продължи лекарят, тя участва във функции като секрецията на хормони, включително инсулин, и влияе върху биологичните процеси, като метаболизъм и възпаление.
"На независимата роля на мускулната маса не се отдава дължимото значение", каза лекарят.
Използване на КТ за предоставяне на важна информация
Близо 3200 жени в ретроспективно проучване, финансирано от NCI, бяха диагностицирани в Kaiser Permanente или в Института за рака Dana-Farber между 2000 и 2013 г.