Липопроте; зони с висока плътност и редукция; n на сърдечно-съдов риск; обещания или реалности;
Revista Española de Cardiología е международно научно списание, посветено на сърдечно-съдовите заболявания. Редактиран от 1947 г., той оглавява REC Publications, семейството на научните списания на Испанското кардиологично дружество. Списанието публикува на испански и английски език за всички аспекти, свързани със сърдечно-съдовите заболявания.
Индексирано в:
Доклади за цитиране на списания и разширен индекс за научно цитиране/Текущо съдържание/MEDLINE/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Значение на високите концентрации на липопротеини с висока плътност Първична и вторична профилактика
Първо, трябва да помним, че многобройни епидемиологични проучвания показват обратна връзка между нивата на HDL-C и сърдечно-съдовия риск (CVR) както при първичната, така и при вторичната профилактика (Таблица 1).
Таблица 1. Резюме на основните епидемиологични проучвания, показващи обратната връзка между концентрациите на холестерол на липопротеините с висока плътност и сърдечно-съдовия риск
Интервенционни клинични изпитвания с лекарства
По същия начин многобройни клинични проучвания потвърждават ползите от фармакологичното повишаване на липопротеините с висока плътност (HDL) от различни лекарства (за обобщение на всички интервенционни проучвания предлагаме на читателя Badimón et al 12). Тези класически проучвания наскоро бяха потвърдени 13 при ретроспективен анализ на 30 067 пациенти от „реалния живот“, който показа, че на всеки 5 mg/dl увеличение на HDL-C в първоначалния анализ рискът от сърдечно-съдова (CV) хоспитализация намалява с 6 %; Освен това, ако нивата на HDL-C се повишат с 6.5 mg/dl между първия и втория анализ, CVR намалява с 8%, докато ако HDL-C намалява с 6.5 mg/dl, CVR се увеличава с 11%.
Пациенти с остър коронарен синдром
След перкутанна коронарна интервенция
Няколко проучвания подкрепят доказателствата, че ниските концентрации на HDL-C са рисков фактор за големи сърдечно-съдови събития след PCI. Концентрациите на HDL-C преди PCI са независим предиктор за рестеноза и смъртност на стента на една година 17, 18, 19. Дори в каротидни стентове, концентрациите на HDL-C прогнозират проходимостта на стента на 20-та година. Тази полезна роля на HDL-C се запазва и при много ниски концентрации на LDL-C: в регистър с 2693 пациенти, подложени на PCI с имплантация на стент и среден LDL-C от 70 mg/dl (препоръчва се съгласно насоките), ниските нива на HDL-C се свързват независимо при нужда от нова реваскуларизация на отговорната лезия и отговорния съд. Искаме да подчертаем, че в това последно проучване 21 концентрациите на HDL-C, а не нивата на LDL-C са свързани с CVR. И накрая, една много интересна статия 22 показва, че рискът от перипроцедурен остър миокарден инфаркт е обратно свързан с концентрациите на HDL-C. Всъщност на всеки 5 mg/dl повишаване на концентрациите на HDL-C рискът от перипроцедурен остър миокарден инфаркт се намалява с 20%.
Стратегии за повишаване нивата на холестерола на липопротеините с висока плътност
Механизмите, чрез които HDL-C намалява CVR, наскоро бяха прегледани от нашата група 11, 23 и ние насочваме читателя към тези публикации за повече подробности. В синтеза HDL-C е отговорен за връщането на излишния холестерол от екстрахепаталните структури в черния дроб, така че той да се екскретира там с жлъчката и изпражненията, процес, наречен обратен транспорт на холестерола. По същия начин трябва да се отбележи, че HDL-C има антиоксидантни, антиапоптотични, противовъзпалителни, ендотелни протектори, вазодилататорни и антитромботични ефекти 11 .
След като се демонстрира неговият атеропротективен ефект, възникващата дилема се крие в подходящия начин да се повишат неговите концентрации. За разлика от LDL-C (липопротеин с относително прост метаболизъм и с една терапия, статини, много ефективен), HDL-C е липопротеин със сложен метаболизъм и липсва наистина ефективна терапия. По-долу ще изброим накратко основните 11, 12 .