Липидни нарушения

Някои епидемиологични доказателства за дислипидемии или липидни нарушения

Изследването на това метаболитно разстройство придоби особено значение, тъй като известното проучване на Framingham, в края на 70-те години, показа, че това е един от основните сърдечни рискови фактори

болест сърцето

  • Общата концентрация на холестерол е линейно свързана с развитието на исхемична болест на сърцето. Това означава, че колкото по-висок е холестеролът в кръвта, толкова по-голяма е вероятността от инфаркт.
  • Различни проучвания също показват, че тези сърдечно-съдови събития могат да бъдат избегнати, намалявайки смъртността, тъй като имаме високоефективни лекарства.
  • Намаляването на общия холестерол с 10% намалява честотата на исхемична болест на сърцето с 50% на 40-годишна възраст, 40% на 50 години, 30% на 60 години и 20% на 70 години. Тази полза може да се види в рамките на 2 години, след понижаване на холестерола.
  • Доказано е, че лекарствата, които имаме, също насърчават регресията на атеромните плаки (намалява артериосклерозата)

Дислипидемии като сърдечен рисков фактор

Това се дължи на факта, че холестеролът има тенденция да се фиксира върху стените на артериите, образувайки атеромни плаки, които ги стесняват, докато не бъдат запушени. Въпреки че най-изследваната и обсъждана афектация е тази на коронарните артерии, която води до остър инфаркт на миокарда, в действителност тази афектация може да възникне в цялото артериално дърво и да доведе до афектиране на най-разнообразните органи. Атеросклерозата и атеросклерозата са важни патологии, чиято честота нараства през последните години, разликите често се приписват на тези два термина, но те са основно семантични, поради което атеросклерозата се характеризира с удебеляване на интимата (вътрешния слой на артериите) и отлагане на липиди и е морфологичен вариант, който попада в широкия срок на артериосклероза; като има предвид, че артериосклерозата буквално означава "втвърдяване на артериите". Той обаче се отнася до група заболявания, които имат общо удебеляване на артериалните стени и загуба на тяхната еластичност. Атеросклерозата е най-важният и чест вариант на артериосклероза.

В този смисъл общото съотношение холестерол/HDL холестерол е от особено значение, като се има предвид "безопасно" ниво, съотношение не по-високо от 3,5.

Какви симптоми може да даде?

Тя може да бъде напълно безсимптомна, тоест не дава никаква клинична проява и може да бъде диагностицирана по време на изследване на нивото на липидите в кръвта (липиден профил). Може да се поиска като скрининг (търсене) при пациент с рискови фактори като:

  • наднормено тегло, затлъстяване
  • пациенти с високо кръвно налягане
  • пушачи
  • диабетици
  • пациенти с преждевременна артериосклероза, инфаркти на миокарда, мозъчно-съдови инциденти (цервикални инфаркти), аортна аневризма, запушване на артериите на долните крайници.
  • фамилна анамнеза за дислипидемия или ранна артериосклероза

Наличието на ксантелазма (малки мастни бучки по лицето) или ксантоми (мастни бучки на места като лакти, ахилесово сухожилие, колене), трябва да накара клинициста да заподозре наличието на липидни нарушения (вж. Фигурата).

КЛАНТОВИ КСАНТОМИ


КСАНТЕЛАЗМА

Какъв е липидният профил?

Липидите се движат в кръвта, свързани с липопротеините, поради което техният анализ е от съществено значение за откриване на нарушения в липидния метаболизъм. Най-подходящите за вашето проучване са:
(Съкращенията и имената в скоби съответстват на дикцията на английски)

ЛИПИДЕН МЕТАБОЛИЗЪМ

ПРИМЕР ЗА ЛИПОПРОТЕИН

Липидите се намират в молекулата, за да могат да пътуват в кръвта.

Видове липопротеини

Липопротеините се класифицират в различни групи според тяхната плътност, колкото по-висока е плътността, толкова по-ниско е липидното съдържание:

  • Хиломикрони
  • Липопротеин с много ниска плътност (VLDL)
  • Липопротеини със средна плътност (IDL)
  • Липопротеини с ниска плътност (LDL) (4 подкласа)
  • Липопротеини с висока плътност (HDL) (4 подкласа)
  • Всеки тип липопротеин има характерен състав и съотношение на аполипопротеините.

Хиломикрони

Хиломикроните са големи сферични частици, които транспортират диетичните триглицериди от чревната абсорбция в кръвта до тъканите. Аполипопротеините служат за свързване и стабилизиране на мастни частици във водна среда като кръв; те действат като вид препарат. По този начин клетъчните липопротеинови рецептори могат да идентифицират различните видове липопротеини и да насочват и контролират техния метаболизъм.

Липопротеини с много ниска плътност

Липопротеините с много ниска плътност, известни също като VLDL, са предшественици липопротеини, съставени главно от триацилглицериди и естери на холестерола, те се синтезират в черния дроб и на нивото на капилярите на извънчернодробните тъкани (мастна тъкан, гърда, мозък, надбъбречни жлези) ). Те са атакувани от липопротеин липазен ензим, който освобождава триглицериди, превръщайки ги в свободни мастни киселини.