Личен опит в метакарпална ръка

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Иберо-латиноамериканска пластична хирургия

версия В он-лайн версия ISSN 1989-2055 версия В печатна версия ISSN 0376-7892

Cir. пласт. иберолатиноам. В том 42, № 1, Мадрид, Януари/март, 2016

ВЪРХОВЕН ЧЛЕН
ОРИГИНАЛ/Клинична серия

Личен опит в метакарпална ръка

Луис-Едуардо Нието-РамГрез *; Лина-Марга Родгегез ** и Франсиско Карвахал ***

Ключови думи: Цифрова ампутация, Метакарпална ръка, Микрохирургия, Цифров трансфер, Пренос на ръка с пръсти.

Предистория и цели. Ръката е част не само от външния вид на индивида, но и от най-важните еволюционни функции на хората. Ампутацията на множество пръсти създава голямо ограничение, засягащо качеството на живот на тези пациенти.
Пациенти и методи. В тази статия представяме хирургичната техника, извършена от нашия екип в случаи на трансфер от втори пръст на крака и при комбиниран трансфер от секунда и трети пръсти за лечение на метакарпалната ръка.
Резултати. Ние подробно описваме резултатите, получени при група от 5 пациенти.
Заключения: Реконструкцията на метакарпална ръка чрез преместване на пръстите на краката става най-добрата алтернатива за възстановяване на функционалността на ръката и подобряване на качеството на живот.

Ключови думи: Цифрова ампутация, Метакарпална ръка, Микрохирургия, Цифров трансфер, Прехвърляне на пръст в ръка.

Ниво на доказателство: 4 Терапевтични.

Въведение

Липсата на пръсти е проблем, който напълно ограничава функционалността на ръката и засяга всички сфери на ежедневието на пациентите. Реконструкцията чрез прехвърляне на пръсти е добра алтернатива за възстановяване на функцията и външния вид на ръката след ампутация.

Сред различните опции, описани за прехвърляне на ръчна предавка при реконструкцията с много пръсти, е отделното предаване на предавка с помощта на двата крака (1-4), комбинираното прехвърляне на 2-ра и 3-та (5-7) или 3 1-ва и 4-та предавка (8), или единственото предаване на 3-та предавка (9), наред с други.

Първоначалната оценка на пациента трябва да включва пълна медицинска история, детайлизираща механизма на ампутация, ниво на ампутация, състояние на мускулите на тенара, професия, страничност, нужди и мотивация на пациента. Освен това трябва да се вземат предвид общото здравословно състояние, съпътстващите заболявания и наличието на свързани наранявания.

Палецът играе доминираща роля в ръката, около 60%, и прави еволюционната разлика с други видове по отношение на образуването на клещи (12). Показалецът и средният пръст играят важна роля в цялостната функция на ръката (13). За всичко изброено, тези три пръста, за предпочитане, трябва да бъдат заменени при прехвърлянето, за да се възстанови функцията на предчувствие, както и функцията на клещи и фина манипулация на предмети между подложките (14-16).

Когато се реконструират две съседни цифри с ампутации, дистални от уеб пространството, трябва да се прехвърлят два отделни артефакта, за да се запази това пространство и да се избегне появата на синдактилия. При ампутации, близки до това пространство, се предпочита комбинираният трансфер на две съседни стави, базирани на един и същ съдов педикул, като по този начин се възстановява външният вид на това пространство (6, 7).

Незабавен трансфер се препоръчва при пациенти, силно мотивирани за възстановяване, в добро физическо състояние и когато раните са добре дефинирани и чисти (10).

Едновременното прехвърляне на множество стави в една процедура може да бъде толкова безопасно, колкото индивидуалното прехвърляне в множество процедури, въпреки че това изисква множество екипи от микрохирурзи, които работят едновременно.

Дисекция на произведения на изкуството

Бифуркацията на PAMD в страничната дигитална артерия на дебелата артерия и медиалната дигитална артерия на втората артерия се идентифицира върху интерметатарзалния лигамент, като дисекцията на педикула е на 2 до 3 cm близо до тази бифуркация.

Прехвърляне на 2-ра предавка