Лекарствена алергия
При съмнение винаги трябва да се извършва проучване. Веднъж демонстрирани, има лечения, за да се опитате да разрешите или смекчите проблема
Как проучвате възможна алергия към лекарство?
Получаването на подробна медицинска история е първата стъпка в диагностицирането на нежелана лекарствена реакция; кожни тестове, кръвни тестове и тестове за контролирана експозиция са други техники, често използвани в алергологията за диагностика на лекарствена алергия.
Но има голямо ограничение при повечето лекарства за извършване на кръвни тестове и кожни тестове (перкутанен, интрадермален, епикутанен), така че в много случаи е необходимо да се премине директно към теста за контролирана експозиция, при условие че е посочен. Което трябва да се извърши от опитен персонал.
Какво показват кожните тестове и кръвните тестове?
Кожните (перкутанни) тестове и кръвните тестове се стремят да идентифицират антитела, които предизвикват незабавни реакции към лекарството.
Интраепидермалните кожни тестове и пластирните тестове (пластир тестове) се използват за изследване на по-късни реакции (24-48 часа), обикновено медиирани от лимфоцити.
Съществуват и други лабораторни тестове, не толкова често използвани (тест за дегранулация на базофилите, тест за лимфобластна трансформация), за да се открие причината за реакцията.
Ако тестовете са ясно положителни, пациентът се счита за алергичен.
Както тестовете, така и анализите могат да станат отрицателни с течение на времето, което ще изисква ново проучване, включително тест за контролирана експозиция, когато е посочено.
За какво се извършват тестове за контролирана експозиция?
Контролираните тестове за експозиция на наркотици се извършват добре, за да се покаже дали наистина има реакция към лекарството или да се провери толерантността към алтернативни лекарства.
Рисковани ли са тестовете за експозиция?
Тестовете с контролирана експозиция могат да доведат до повторение на симптомите на реакцията. Ако тези симптоми са били тежки или в случаите, когато се счита, че рисковете от теста за експозиция могат да бъдат по-големи от ползите от информацията, предоставена от теста, алтернативно лекарство трябва да бъде тествано директно.
Преди да направи контролирана експозиция, педиатърът-алерголог ще оцени рисковете и ползите, а пациентът или техните настойници трябва да подпишат съгласие. Тези тестове трябва да се провеждат в центрове, подготвени с опитен персонал и оборудване в подходяща среда, за да се лекува евентуална сериозна реакция.
Винаги трябва да се правят тестове за толерантност?
Не винаги. Има редица обстоятелства, които противопоказват използването на теста за толерантност към предполагаемото лекарство:
- Ако симптомите са били много типични и ясни.
- Ако симптомите са били тежки.
- Ако тестовете или анализите са много убедителни.
- Ако лекарството не е строго необходимо, използвайте и може да се откаже. Или са налични алтернативни лекарства, които отговарят на същите показания като лекарството, отговорно за реакцията.
Ако това последно обстоятелство не се случи и нямаме адекватни алтернативи, трябва да проведем тест за контролирана експозиция на най-подходящото лекарство.
Ако тестът за експозиция е отрицателен, имате ли алергия?