Лечение с локален натриев тиосулфат при калцифилаксия при пациент с активна бъбречна трансплантация

Писма до редактора

Лечение с типичен натриев тиосулфат при калцифилаксия на пациент с активна бъбречна трансплантация

Лечение с натриев тиосулфат при калцифилаксия на пациент с локална активна бъбречна трансплантация

отделение по нефрология, болница del Tajo, Aranjuez (Мадрид), Испания

b Болнична аптечна служба, Hospital del Tajo, Aranjuez (Мадрид), Испания

c Дерматологична служба, Hospital del Tajo, Aranjuez (Мадрид), Испания

d Нефрологична служба, болница 12 de Octubre, Мадрид, Испания

Калцифилаксията е проблем с нарастващата честота при пациенти в напреднала възраст, васкулопати и при хемодиализа. Избраното лечение трябва да бъде мултидисциплинарно 1, 2. Основният агент е интравенозният натриев тиосулфат (TSS); обаче може да се понася лошо. Представяме възможност за адювантно лечение.

Диализирана от главна протеза на раменната кост в HDF онлайн, 3 часа, 4 пъти седмично, с високопропусклив полисулфон, антикоагулант с еноксапарин и калциева баня 1,5 meq/l.

лечение

Фигура 1В Десен долен крайник: ляв: преди лечение; център: след интравенозно лечение; вдясно: след типично лечение.

Фигура 2В Ляв долен крайник: ляв: преди лечение; център: след интравенозно лечение; Вдясно: след типично лечение.

Рискови фактори за неговото развитие са 1, 2: бъбречна недостатъчност (1-4% честота при хемодиализа и 1,3-4,5% годишно при напреднала хронична бъбречна недостатъчност 4), артериална хипотония, промени в калциевия продукт фосфор, метаболитен синдром, женски, кавказки, и лечение с витамин D, калций, варфарин или аценокумарол. Той може да бъде свързан с цироза, болест на Cröhn, хипер- или хипопаратиреоидизъм, бъбречна трансплантация, автоимунни заболявания, тромбофилия, интравенозно претоварване с желязо, лимфом на Ходжкин и стомашен байпас, наред с други лица 1, 2 .

Лечението трябва да бъде мултидисциплинарно, лечението на инфекцията да става рано, осигуряване на адекватно хранене, спиране на витамин D и калций, добавяне на бисфосфонати и, ако сте пациент на хемодиализа, използване на баня с ниско съдържание на калций и диализиране ежедневно. Други мерки включват илопрост, синакалцет, статини, хелатори без калций фосфор, ларви на „муха от зелено шише и Lucilia sericata“ 1, дилтиазем, колхицин и цефтриаксон 2 и TSS, по избор интравенозно.