Лечение на недостатъчност - PDF безплатно изтегляне

2 260 ЛЕТИЦИ НА МЕДИЦИНАТА И ХИРУРГИЯТА Том XLIII. - No 178 ниско. В действителност, въз основа на алвеоларните уравнения, е възможно да се изчисли каква трябва да бъде стойността на насищането с оксихемоглобин като функция от парциалното налягане на COz в артериалната кръв. Fenn, Rahn и Otis са предложили Sao2-p при патология, която среща многобройни трудности. Въпреки това, като се започне от уравненията, които са позволили да се транспортират множество явления на тази диаграма на Fenn, може да се изгради по-проста диаграма на наситеност-p co2 'от mmhg PaC02 Фигура Диаграма S. v2-p C02' 1: nornlal. 2: хомогенна алвеоларна хиповентилация. 3; алвеаларна хиповентилация с шунт ефект. диаграма, която, започвайки от парциалното налягане на COz и парциалното налягане на кислорода, позволява да се получат множество дихателни параметри.Тази диаграма представлява безспорен теоретичен интерес и направи възможни важни постижения във физиологията, но нейното използване бързо ни показва дали насищането на оксихемоглобина е намалява чрез хиповентилация на всички алвеоли или от съществуването на ефекти на късо съединение. Фиг. 1 представлява диаграма Sao2Pacoz, на която е нарисувана една крива, която разделя бур-

МЕДИЦИНАТА ХИРУРГИЯТА

ацетазоламид, който създава метаболитна ацидоза. Ацидозният стимул ще замести хипоксичния стимул и понякога ще намали риска от кислородна терапия. Прилагането на аналептик може да има за цел да замести стимула, потиснат от кислородната терапия. Сред дихателните аналептици Myorén е доста престижен. Всъщност има някои недостатъци, особено този на конвулсия, както показа училището на болницата на Клод Бернар в Париж. Ние лично наблюдаваме гърчове, повръщане и мускулно мъждене, вторично при интравенозни средни дози от лекарството. Оставяйки тези,

6 264 ЛЕТИЦИ НА МЕДИЦИНАТА И ХИРУРГИЯТА том XLIII. - N. "17 & показана флуороскопия; аускултативно намалено ge

пласируем. Трябва да е обилно: 100 мл е откровено недостатъчно. Обикновено извършваме екстракция от 400 или 500 ml при постъпване, което се улеснява с предишното инжектиране на хепарин; без това кървенето спира преждевременно при тези пациенти с хиперкоагулация. Непосредственото подобряване на насищането и парциалното налягане на CO 2 не е пренебрежимо. Кървенето под постоянен контрол на алвеоларната вентилация разкрива естеството на постигнатото подобрение; преди кървене, вентилацията е 7,2 литра, с честота 28; съотношението на алвеоларната вентилация/обща вентилация (VA/V) е 44%; хиперкапнията не е за пренебрегване: 60 mm Hg. Сангрията. определя ясно подобрение; след няколко минути честотата на дишането пада до 16; дори ако вентилацията е намаляла с