Лечение на c; рак на главата и шията
Общ преглед на рака на главата и шията
Специфичното поведение на определен рак на главата и шията зависи от това къде възниква (основното място). Например, раковите образувания, които започват на гласните струни, имат много по-различно поведение от раковите заболявания, които възникват на гърба на езика, което е само на сантиметър или по-малко от гласовите струни.
Най-често срещаният тип рак на главата и шията е плоскоклетъчен карцином, който се появява в клетките, които облицоват вътрешността на носа, устата и гърлото. Плоскоклетъчният рак обикновено се свързва с пушенето на цигари или излагането на човешкия папиломен вирус (HPV). Други по-рядко срещани видове рак на главата и шията са тумори на слюнчените жлези, лимфоми и саркоми. Превантивните методи включват избягване на излагане на тютюн и алкохолни продукти, както и ваксиниране на деца и младежи срещу HPV.
Ракът се разпространява по четири основни начина. Първият е чрез директно удължаване от основния обект до съседни зони. Вторият се разпространява през лимфните съдове до лимфните възли. Третият се разпространява през нервите (периневрално разпространение) в други области на главата и шията. Четвъртият се разпространява чрез кръвоносни съдове до отдалечени места в тялото. При рак на главата и шията разпространението в лимфните възли на шията е относително често.
Лимфните възли, които ще бъдат най-често засегнати, ще зависят от това къде се появява основният тумор. Повечето лимфни възли са разположени по протежение на основните кръвоносни съдове под стерноклеидомастоидния мускул, от всяка страна на шията. Рискът от разпространение в други части на тялото чрез кръвообращението е тясно зависим от това дали ракът се е разпространил в лимфните възли на шията, колко възли са засегнати и къде са в областта на шията. Рискът е по-голям, ако има рак в лимфните възли в долната част на шията, отколкото в тези в горната част.
Диагнозата на рак на главата и шията обикновено се прави от зъболекар, орален хирург или лекар, след като пациентът изпитва симптоми като бучка на врата или рана в устата, която не зараства. Дори когато липсват симптоми, диагнозата може да бъде поставена по време на рутинен преглед.
Какви са възможностите ми за лечение?
Трите основни вида лечение за лечение на рак на главата и шията са лъчева терапия, хирургия и химиотерапия. Основните лечения са лъчева терапия, операция или комбинация от двете; химиотерапията често се използва като допълнително или допълнително лечение. Оптималната комбинация от трите начина на лечение за пациент с рак на главата и шията зависи от мястото и стадия (стадия) на заболяването.
Като цяло, пациентите с ранен стадий на рак на главата и шията (особено ракови заболявания, ограничени до мястото на произход) се лекуват по един начин, или лъчева терапия, или операция. Пациентите с по-напреднал рак често се лекуват заедно с химиотерапия и лъчетерапия. Понякога, в зависимост от клиничните условия, пациентите се лекуват с операция, последвана от лъчева терапия и химиотерапия.
Ако планът за лечение е само лъчева терапия за първичен рак, лъчева терапия се прилага и на шията. Също така може да се наложи операция за отстраняване на засегнатите лимфни възли на шията (наречена дисекция на шията), ако засягането на шийните възли е относително широко или ако ракът на шийните възли не е напълно отстранен до края.
Хирургията е друго лечение, което може да е необходимо преди или след лъчева терапия. По принцип, ако е показано хирургично отстраняване на първичния тумор, лъчевата терапия се прилага по-късно, ако е необходимо. Понякога обаче ракът е твърде напреднал и в началото не може да бъде напълно отстранен. След това първо се дава лъчева терапия, за да се опита да се свие туморът, а операцията може да последва лъчева терапия.
Последните проучвания показват, че химиотерапията, прилагана едновременно с лъчетерапия, е по-ефективна, отколкото ако се прилага преди лъчетерапия. Следователно програмата за лъчетерапия понякога включва химиотерапия, ако ракът е напреднал (напреднал стадий III или IV). Лекарства, които често се прилагат заедно с лъчева терапия, са цисплатин (Platinol) и цетуксимаб (Erbitux). Понякога други лекарства могат да включват флуороурацил (5-FU, Adrucil), карбоплатин (параплатин) и паклитаксел (таксол). Това е непълен списък с химиотерапевтични лекарства и Вашият лекар може да избере други. Химиотерапията може да се прилага по различни начини, като ниска доза всеки ден, умерена доза всяка седмица или относително висока доза на всеки три до четири седмици.
Една от следните процедури за лъчетерапия обикновено се използва за лечение на рак на главата и шията.
- Външна лъчетерапия (EBT): Метод за доставяне на лъч високоенергийни рентгенови лъчи или лъчи протони до мястото на тумора. Радиационният лъч се генерира извън пациента (обикновено от рентгенов линеен ускорител и циклотрон или синхротрон за протонния лъч) и се насочва към мястото на тумора. Лъчевите лъчи могат да убият раковите клетки, а лечението с конформационни планове позволява заобикаляне на околните нормални тъкани.
- Модулираната с интензивност лъчева терапия (IMRT) е усъвършенствана модалност на високо прецизна лъчева терапия, която използва компютърно контролирани рентгенови ускорители за доставяне на точни дози радиация към злокачествен тумор или специфични области в тумора. Дозата на облъчване е проектирана да съответства на триизмерната (3D) форма на тумора чрез модулиране (контролиране) на интензивността на лъчевия лъч, за да фокусира по-висока доза върху тумора, като същевременно минимизира излагането на радиация в здрави клетки.