Лечение на болница Васкулит Клиник Барселона
Избраното лечение за по-голямата част от системния васкулит са кортикостероидите. При васкулит, където кортикостероидите са необходими във високи дози или причиняват много странични ефекти, обикновено се добавя допълнителен имуносупресор.
Нефармакологично лечение
Хранене. Като се има предвид, че системният васкулит са възпалителни заболявания, които засягат кръвоносните съдове, съществува присъщ риск от самото възпаление, което ускорява процеса на атеросклероза, което в средносрочен или дългосрочен план може да причини сериозни проблеми, произтичащи от тази промяна. Следователно, при пациенти с васкулит, здравословни навици за предотвратяване на сърдечно-съдови рискови фактори, доколкото е възможно като тютюнопушене и въздържание от алкохол, профилактика и лечение на затлъстяване, високо кръвно налягане, диабет, хиперхолестеролемия и хиперурикемия.
Тютюн. Контролът на сърдечно-съдовите рискови фактори може да се постигне с лекарства, които лекуват кръвно налягане, холестерол, диабет и пикочна киселина, но въздържането от тютюн и алкохол и здравословното хранене с ниско съдържание на мазнини и захари са от съществено значение, с малко (или никакво) сол за подобряване на кръвта задържане на налягане и течности и повишен глад, причинен от кортикостероиди.
Калций. Млечните продукти също трябва да бъдат включени в диетата, за да се осигури калций за предотвратяване и подобряване на остеопорозата.
Упражнение. Силно се препоръчва практикуването на всякакви аеробни упражнения, от ходене до спорт, както за подобряване на сърдечно-съдовия риск, така и за възстановяване на мускулната маса, обикновено отслабена от самия васкулит и лечение с кортикостероиди.
Фармакотерапия
Изборът на лечение при почти всички системен васкулит Това са кортикостероиди, обикновено във високи дози (коригирани спрямо теглото на пациента), както през устата (преднизон), така и интравенозно (метилпреднизон). Интравенозното приложение обикновено се извършва в по-тежки случаи и се използват по-високи дози. След интензивно и остро лечение (наречено индукция на ремисия), трябва да се направи лечение, при което дозата на кортикостероида постепенно се намалява, но по устойчив начин (наречена поддържане на ремисия).
При гигантскоклетъчен артериит (GCA) и леки форми на полиартериит нодоза (PAN) се препоръчват само кортикостероиди за начало. При артериит на Takayasu (ATK) и антинеутрофилни цитоплазматични антитела (ANCA), асоцииран васкулит (грануломатоза с полиангиит (GPA), микроскопичен полиангиит (PAM) и еозинофилна грануломатоза с полиангиит (EGPA), кортикостеанти други като имунитет на кортикостерон, азатиоприн или циклофосфамид.
При IgA (V-IgA) васкулит, най-препоръчваното лечение в по-леките случаи е почивка и симптоматично лечение, а кортикостероидите и други имуносупресивни лекарства са запазени за по-тежки, продължителни или слабо развиващи се случаи. При болестта на Kawasaki (EKW) високите дози аспирин са основното лечение и се прилагат кортикостероиди, ако заболяването не прогресира благоприятно.
Имуносупресивни или цитотоксични лекарства
През 70-те години на миналия век циклофосфамидът е първото лекарство, адаптирано към химиотерапевтични лекарства, което се използва за контрол на активността на васкулита заедно с кортикостероиди. Малко след това са открити страничните ефекти, получени от циклофосфамид, така че оттогава те се опитват да идентифицират по-малко токсични режими, докато се изследват по-малко токсични имуносупресивни лекарства, но също толкова ефективни, колкото циклофосфамид.