Лечение на болестта на Боуен с имиквимод 5; Крем Actas Dermo-Sifiliográfica
Actas Dermo-Sifiliográfica е официалното издание на Испанската академия по дерматология и венерология (AEDV). Actas Dermo-Sifiliográfica, основана през 1909 г., е най-старото от месечните медицински списания, публикувани в Испания. През 2006 г. той беше индексиран в базата данни Medline и се превърна в един от най-актуалните и модерни средства за изразяване на испанската медицина. Всички статии са подложени на строг процес на партньорска проверка и внимателна редакция, както литературна, така и научна. Заедно с класическите раздели на Оригинали и клинични случаи се открояват Прегледите, Случаите за диагностика и Преглед на книги. В обобщение, Actas Dermo-Sifiliográfica представлява важна публикация за тези, които трябва да бъдат в течение на всички аспекти на испанската и световната дерматология.
Индексирано в:
Medline, IME, Embase/Excerpta Medica, Embase, Toxline, Абстракти на кабината, Здраве на кабината, Осветени от рак NIm, Serline: Biomed, Bibliomed, Pascal, Scopus, IBECS
Следвай ни в:
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Болестта на Боуен (BE) е форма на кожен интраепителен карцином, който се характеризира клинично с добре дефинирана еритематозна плака с плоска или хиперкератозна повърхност, която постепенно нараства в разширение. Може да се развие на всяко място, включително дланите, субунгвалните области и перианалната област, въпреки че е по-често при фото-експонирана кожа. 10% -20% от пациентите имат повече от едно нараняване.
Постулирани са различни етиологични или провокиращи фактори, като слънчева радиация, лъчетерапия, поглъщане на арсен и вродена или придобита хронична имуносупресия. Човешки папиломен вирус (HPV) 2 е открит при BE на дланите и аногениталната област, въпреки че тази констатация не е много последователна при BE на други места. Той също е свързан с човешки херпесен вирус тип 8 3 .
Глобалният риск от прогресия към инфилтриращ карцином е малък (3% -5%), въпреки че тази оценка идва от анализа на ретроспективни серии от случаи. Тъй като това е лезия, която засяга пилозната единица, обработките трябва да достигнат достатъчна дълбочина, за да се предложи пълно премахване. За малки лезии се препоръчва криотерапия със или без предварително кюретаж 4. Въпреки това, някои обширни или локализирани лезии в зони с трудно заздравяване, като краката, често представляват терапевтичен проблем. През последните години бяха включени нови терапевтични възможности, като фотодинамична терапия 4 и локален имиквимод (IMQ) 5-10 .
IMQ е модификатор на имунния отговор, от семейството имидазохинолин, с демонстриран антитуморен и антивирусен потенциал при животински модели 11. Действието му е част от възпалителния процес, индуциран от освобождаването на няколко цитокини, главно интерферон (INF) -α, фактор на туморна некроза (TNF) -α и интерлевкин (IL) -12. Той произвежда стимул на Th1-типа лимфоцитен отговор, засилва антигенното представяне и благоприятства миграцията на клетките на Лангерханс. Ефикасността при лечението на генитални и перианални брадавици е добре призната, но също така се използва успешно при пациенти с EB 5-10. В тези случаи ефектът от IMQ може да се отдаде на неговата антитуморна и антивирусна активност.
Проведохме открито проучване на доза-отговор с IMQ крем за 8 седмици при 5 пациенти с BE с диаметър над 2 cm.
МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ
Включени са петима пациенти с BE с диаметър над 2 cm, хистологично демонстрирани с 2 mm биопсия с удар, лекувана в болница Infanta Cristina (Бадахос, Испания) и в болница Warrington (North Cheshire Trust, Обединеното кралство). Клиничните данни са представени в таблица 1.
Пациент 2 е бил сърдечно трансплантиран, подложен на имуносупресивно лечение в продължение на 8 години и преди това е бил лекуван за множество слънчеви кератози и за два плоскоклетъчни карциноми, единият от които, разположен на скалпа, е развил метастази в шийните лимфни възли. Останалите пациенти не са имали други важни заболявания.
След получаване на устно съгласие, на всички им беше предписано лечение с IMQ 5% крем (Aldara ®, 3M Pharmaceuticals) по график на приложение два пъти дневно, три дни в седмицата (понеделник, сряда и петък), в продължение на 8 седмици. Препоръчва се да се нанесе тънък филм от крема и след това да се измие със сапун и вода на 8-10 часа. Всички пациенти бяха проверявани на всеки две седмици, правеха снимки и регистрираха със скала от 0 (отсъствие) до 3 (максимална степен) следните признаци и симптоми: сърбеж, болка, еритема, ерозии и язви. 8 седмици след приключване на лечението, всички пациенти са прегледани клинично. При три от тях е извършена нова 2 mm биопсия с удар в предварително обработената област.