Лечение на асцит и енцефалопатия; да хепи; tica Journal of Gastroenterology of Mexico
The Вестник по гастроентерология на Мексико Той е официалният орган на мексиканската асоциация по гастроентерология. Неговите пространства са отворени за членове на Асоциацията, както и за всеки член на медицинската общност, който проявява интерес да използва този форум, за да публикува своите произведения, съобразявайки се с редакционните политики на изданието. Основната цел на списанието е да публикува оригинални произведения от широката област на гастроентерологията, както и да предоставя актуална и подходяща информация за специалността и свързаните с нея области. Научните трудове включват области на клинична, ендоскопска, хирургична, детска гастроентерология и сродни дисциплини. Списанието приема за публикуване, на испански и английски, оригинални статии, научни писма, прегледни статии, клинични насоки, консенсус, редакторски коментари, писма до редакторите, кратки съобщения и клинични изображения по гастроентерология.
Индексирано в:
Каталог на списанията с отворен достъп (DOAJ), Индекс на цитиране на възникващи източници (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Мексикански индекс на биомедицински списания (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Класификационна система на мексиканските научни списания и CONACYT Технология (CRMCyT)
Следвай ни в:
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Напредъкът в лечението на асцит е ограничен в началните фази на заболяването, като основите на управлението са диетата и правилното използване на диуретици. 7 Най-големият напредък е фокусиран върху напредналите форми на заболяването и се отнася до рефрактерния асцит, дилуционната хипонатриемия и HRS.
Огнеупорният асцит е необичайно състояние при цироза; само 5% до 10% от пациентите с цироза, постъпили в болница поради напрегнат асцит, не реагират на диуретици или имат усложнения, които пречат на прилагането на адекватни дози от тези средства. 8 Прогнозата е неблагоприятна. При пациенти с асцит преживяемостта е 50% за две години, докато при рефрактерния асцит тя намалява до 50% за шест месеца. 3
Лечението на огнеупорен асцит се е променило през десетилетията. До края на 80-те години на миналия век перитонеумно-венозните шунтове бяха единствената терапевтична възможност за пациенти с цироза и рефрактерен асцит. Процедурата обаче не оказва влияние върху оцеляването и може да доведе до сериозни усложнения. В момента парацентеза с голям обем (PGV), трансгугуларни портосистемни шунтове (TIPS) и чернодробна трансплантация са възможностите за лечение на огнеупорен асцит.
По отношение на патофизиологията на асцита, настоящите линии на изследвания се фокусират върху антагонизма на ендоканабиноидната система, който изглежда модулира хемодинамичните промени и отговора на цитокини, индуцирани от липополизахариди (LPS). Dominicalli et al.Изучават ефекта на антагонизма на спланхничния рецептор, порталната хипертония и задържането на натрий в бъбреците, като по този начин е възможен терапевтичен вариант при пациенти с цироза с портална хипертония. 10
CB1 римонабант при плъхове с асцит. Групите за лечение са били плацебо и римонабант в доза от 3 или 10 mg/kg за две седмици. Екскрецията на натрий в урината и диурезата са измерени при всички животни. Резултатите показаха, че плъховете, лекувани с римонабант, имат по-висока експресия на интерферон гама, интерлевкин 6, SOCS1 и SOCS3, с намаляване на нивата на фактор туморна некроза алфа и увеличаване на фосфорилирането на STAT3, открития, които водят до важно подобрение в окислителното увреждане и хемодинамичните промени при третирани плъхове. По същия начин се демонстрира намаляване на възпалителния отговор, предотвратяване на преходна ендотоксемия и модулация на възпаление, медиирано от неутрофили.
Клинично в групата на римонабанта се наблюдава значително намаляване на асцита, с подобряване на натриевия баланс, за което авторите заключават, че римонабантът подобрява баланса на натрия, забавя хемодинамичната декомпенсация дори от фазата преди асцита, постулирайки, че тези открития могат да бъдат възпроизведени при хора, като по този начин се откриват нови направления на изследване. 9
От друга страна, добре е известно, че спланхничната вазодилатация при пациенти с цироза е генезата на портална хипертония с последващо бъбречно задържане на натрий и образуване на асцит. Уротензин II (U-II) е мощен вазоконстриктор, но противоречиво отпуска мезентериалните съдове и намалява гломерулната филтрация с вторично повишаване на задържането на натрий. При пациенти с цироза плазмените нива на U-II са повишени. В модел на цироза на плъхове, използващ лигиране на жлъчните пътища (LCB), Trebicka et al.Изследва ефектите, произведени на бъбречно и хемодинамично ниво чрез антагонизъм на U-II рецептора с палозуран, прилаган в доза 30 mg/kg/ден на ден Три дни.