ЛЕЧЕНИЕ НА ANOREXIA NERVOSA
Изследване, публикувано на CD през 1999 г. от Esteve Laboratories със заглавие
ПРЕВЕНЦИЯ НА ХРАНИТЕЛНИ НАРУШЕНИЯ
под ръководството на Д-р Турун
ЛЕЧЕНИЕ НА ANOREXIA NERVOSA
Програмата за лечение на нервна анорексия има като приоритетно целево възстановяване на теглото, много от променените мисли относно храната, теглото или фигурата се подкрепят от недохранване.
The нормализиране на диетата и хранителните навици те са основна стъпка в терапевтичния процес. Второто е решаването на психологическите, семейните или социалните проблеми, свързани с нервната анорексия.
I. Възстановяване на тегло
Хранителната рехабилитация и диетичната нормализация коригират физическите и психологическите последици, които продължават недохранването, тези психологически последици отнемат много време, за да се нормализират след възстановяване на теглото, това трябва да бъде първоначална цел на лечението на анорексия нервоза.
II. Диетично лечение
Мнението е много разнообразно по отношение на това дали обратната връзка трябва да започне от нормалното калорично съдържание или да го рестартира от нискокалорични диети, различните автори не са единодушни дали да се започне с нормална диета или количеството трябва постепенно да се увеличава калориите. Въпреки очевидния риск от нормална обратна връзка с калорични стойности, на практика обикновено няма усложнения, особено ако е оценена правилно.
Същото не е случаят с назогастралното и парентералното хранене, което трябва да бъде изключително разумно и този метод никога не трябва да бъде прибягване при липса на персонал или като прекалено медицинско решение за пациент, който крие, дърпа или поставя хранене трудности.
Съвсем различно е, ако програмата за диетично лечение включва хранене със сонда като отрицателно подсилване пред специфичните нагласи за отказ от храна, в тези случаи сондата може да бъде препоръчана, но само приложена по специфичен начин, в програма, подредена и никога оставете го за постоянно, това не е комфорт и е терапевтичен ресурс.
III. Психологично лечение
Психологичното лечение е крайъгълен камък на добра терапевтична програма при нервна анорексия. Добре известно е, че психотерапевтичните интервенции не са много ефективни в най-сериозните стадии на заболяването, недохранените и пациенти с поднормено тегло са изключително устойчиви на психотерапия и когнитивните промени почти не се наблюдават докато се възстанови определено тегло.
В този смисъл поддържащата психотерапия, техниките за релаксация и психообразователните сесии ще улеснят пациента да не възприема поведенческата програма като прекалено принудителна, като й дават визията, че е позволено само да наддава.
Терапията когнитивно поведенческо той е разкрит през последното десетилетие като най-ефективен при лечението на анорексия невроза и контролирани проучвания подкрепят неговата ефикасност.
За него поведенчески модел Anorexia nervosa ще бъде набор от поведения, подсилени от фактори на околната среда, които възнаграждават слабостта, и от отвратителни стимули, които провокират безпокойство, анорексикът не би ял, за да избегне безпокойството, което я кара да мисли за наддаване на тегло.
IV. Фармакологично лечение
Фармакологичното лечение при нервна анорексия е посочено като допълнение към техниките за модифициране на поведението и като лечение за свързана психопатология, особено депресия.
С по-специфично действие върху апетита се използва ципрохептадин, антихистаминов орексиген, особено показан при рестриктивна анорексия и много по-малко при пургатив.
Антидепресантите са широко използвани, както амитриптилин, така и кломипрамин са показали, че са ефективни при анорексия, особено когато е потвърдено съществуването на свързана депресия. Страничните ефекти на трицикличните антидепресанти са най-важните недостатъци, с изключение на наддаването на тегло, свързано с тяхната употреба.
. Съвременните селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин са били използвани при лечението на анорексия нервна болест.
V. Семейна терапия
Въпреки че първоначално семейството се държеше далеч от лечението на анорексични момичета, семейството постепенно се включваше в програми за лечение, както на амбулаторна, така и на стационарна основа.
ТРИОН. Схема на лечение
За избора на режим на лечение, прием в болница, дневна болница или амбулаторно лечение не трябва да се ръководим единствено от теглото и физическото здраве на пациента, има и други показатели, които ще ни помогнат да вземем клинично решение, което често е трансцендентално. Въпреки че програмата е амбулаторна, се изисква и сложна и добре структурирана програма за намеса, която включва трите области на намеса: тегло, фигура и познания. Трябва ти програма за наблюдение на храненето да осигури диета, способна да обърне процеса на недохранване и да улесни психотерапевтичната намеса.