Лапароскопско обръщане на операцията на Хартман и екстентерация на задната таза поради

В
В

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO

Свързани връзки

Подобно в SciELO

Дял

Вестник по гастроентерология на Перу

печатна версия В ISSN 1022-5129

Преподобен гастроентерол. PerГєВ vol.28В n.2В LimaВ Apr./Jun.В 2008

ДОКЛАД ЗА СЛУЧАИ

Лапароскопска процедура за обръщане на Хартман и екстентерация на задната таза за ректален карцином

Пол Пилко Кастаеда 1

1 Катедра по храносмилателна онкология. Отделение по онкология. Болница Санта Роза

Обръщането на операция на Хартман е основна хирургична процедура и има висока заболеваемост, този проблем е намалял, тъй като няколко центъра са започнали да правят обръщането по лапароскопски път, показвайки по-нисък процент на евентрации, инфекции на оперативната рана и престой в болница гостоприемни сред другите.

Процедурата за обръщане на Хартман е основна хирургична процедура и се съобщава за висока заболеваемост. Много институции започнаха да прилагат тази процедура чрез лапароскопия, постигайки ниски нива на заболеваемост, поради по-малко събития, инфекции на рани и по-малко дни на хоспитализация, наред с други.

Представяме случай на локално авансирал рак на ректума, който преди е бил подложен на задната радикална тазова екцентрация, която е получила следоперативно химиолучение, последвано от лапароскопско обръщане на Хартман без никакви усложнения.

КЛЮЧОВИ ДУМИ: Процедура на Хартман, екстентерация на задната таза, лапароскопска реверсия

ВЪВЕДЕНИЕ

Операцията на Хартман първоначално е разработена през 1923 г. от Анри Хартман като лечение на ректосигмоиден рак, с цел намаляване на заболеваемостта от дехисценция на колоректалната анастомоза (1). С течение на годините показанията за тази процедура се разширяват.

Операцията на Хартман е процедура, която се извършва сравнително често както при колоректална неопластична патология, така и при възпалителни заболявания, например при усложнена дивертикуларна болест (2).

Обратът на операцията на Хартман е сложен, счита се за голяма операция; има смъртност от 0% до 3% и висока заболеваемост от 15% до 34%. (3,4).

Около една трета от пациентите, които са подложени на обръщане на операцията на Хартман, имат шанс за неуспех, тоест не могат да извършат процедурата, така че тя остава сложна операция (5,6).

Обръщането на операцията на Хартман чрез лапаротомия представя сред най-честите усложнения високи нива на хернии, инфекции на хирургични рани, по-дълъг престой в болница, фистула и др. (7).

Лапароскопската хирургия е рядък начин за разрешаване и показва нисък процент на заболеваемост и смъртност (8,9,10,11,12,13,14,15,16), както е видно от случая, който представяме.

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ

Резултатът от патологията определя наличието на умерено диференциран аденокарцином с инфилтрация на матката и компрометирани лимфни възли, три от четиринадесет проучени (3/14), каталогизирани от класификацията на UICC през 2003 г. като pT4, N1, M0 - EC IIIB; Впоследствие получава химиотерапия плюс лъчетерапия (5FU + 5000 Cgy) .

На 9 месеца след операцията се провеждат изследвания за контрол на заболяването. КТ на коремната кухина, не показва чернодробни метастази или признаци на карциноматоза, както и локорегионален рецидив. CEA: 8,8 U/ml. Рентгенова снимка на гръдния кош: отрицателна за метастази.

През януари 2007 г. тя е открита без данни за заболяване и с волята на пациента да възстанови чревния транзит; Разглеждат се възможностите за лечение, предимства и недостатъци и се взема решение процедурата да се проведе лапароскопски.