Лаймска болест артрит
1. КАКВО Е АРТРИТЪТ НА ЛАЙМНАТА БОЛЕСТ
Лаймската болест артрит е заболяване, причинено от бактерията Borrelia burgdorferi (Lyme Borreliosis), която се предава чрез ухапване от кърлеж, Ixodes ricinus.
Докато кожата, централната нервна система, сърцето, окото и други органи могат да бъдат целевият орган за атака на Borrelia burgdorferi, в повечето случаи с лаймски артрит ставите могат да бъдат единствената цел на инфекцията. Възможно е обаче да има кожни прояви под формата на еритема мигранс, червен обрив, който се разпространява от мястото на ухапване от кърлеж.
В редки случаи нелекуваният лаймски артрит може да прогресира и да обхване централната нервна система.
Само малка част от децата с артрит имат лаймски артрит. Този артрит обаче е може би най-честата форма на артрит, която се появява след бактериална инфекция при деца и юноши в Европа. Рядко се появява преди 4-годишна възраст и следователно е заболяване главно на децата в училищна възраст.
Среща се във всички области на Европа, но преобладава в Централна Европа и Южна Скандинавия около Балтийско море. Въпреки че предаването зависи от ухапването на заразени кърлежи, които са активни от април до октомври (в зависимост от температурата и влажността), лаймският артрит може да започне по всяко време на годината поради дългото и променливо време между инфекцията. възпаление.
Причинителят на заболяването е бактерията Borrelia burgdorferi, която се предава чрез ухапване от кърлеж (Ixodes ricinus). Повечето кърлежи не са заразени и следователно не дават инфекция, а при повечето инфекции, ако има явен маргинален еритем, който не прогресира до по-напреднали стадии на заболяването, включително лаймски артрит.
Това е особено случаят в най-ранните етапи, включително деца с граници на еритема, които са били лекувани с антибиотици. Въпреки че лаймската борелиоза под формата на еритема мигранс може да се появи при 1 на 1000 деца всяка година; появата на лаймски артрит, късно проявление, е рядко събитие.
Лаймският артрит е инфекциозно заболяване, не се предава по наследство. Лаймският артрит, устойчив на антибиотици, е свързан с определени генетични маркери, но точните механизми на това предразположение не са известни.
В някои региони на Европа, където има кърлежи, е трудно да се попречи на децата да получат кърлежи. Въпреки това, през повечето време причинителят, Borrelia Burgdorferi, не се предава веднага след ухапване от кърлеж, а само няколко часа до един ден по-късно, когато бактериите достигнат слюнчените жлези на кърлежа и се екскретират от слюнката в домакин (човек). Кърлежите атакуват домакините в продължение на 3 до 5 дни, като се хранят с кръвта на гостоприемника. Ако децата се проверяват всеки летен следобед за кърлежи и ако тези кърлежи се отстраняват незабавно, предаването на Borrelia burgdorferi би било малко вероятно. Не се препоръчва антибиотично лечение след ухапване.
Когато обаче се появи най-ранната проява, еритема маргинира, трябва да се лекува с антибиотици. Това лечение трябва да спре растежа на бактериите и да предотврати лаймския артрит. В Съединените американски щати е разработена едноверижна ваксина Borrelia burgdoferi, но е изтеглена от пазара по икономически причини. Тази ваксина не е полезна в Европа поради вариации във веригите.
Въпреки че това е инфекциозно заболяване, то не е заразно (не може да се разпространява от един човек на друг), като се има предвид, че бактериите трябва да се носят от кърлеж.
Основните симптоми на лаймския артрит са подуване на ставите с излив и ограничено движение на засегнатата става. Маркираното възпаление на ставата често е придружено от слаба или никаква болка. Особено засегнатата става е коляното, въпреки че могат да бъдат засегнати и други стави и дори малки стави. Рядко се случва да не включва коляното: 2/3 от случаите имат моноартрит на коляното. Повече от 95% от случаите имат олигоартикуларен ход (4 или по-малко стави), често коляното е възпалената става, която персистира известно време. Лаймският артрит се появява епизодично в 2/3 от случаите (напр. Артритът изчезва сам след няколко дни до седмици и след интервал без симптоми, артритът се връща в същите стави)