Ксантогрануломатозен пиелонефрит, доклад за сложен диагноз - ScienceDirect

Отчетете случай на дифузен ксантугрануломатозен пиелонефрит III етап и диагностичните трудности, открити във връзка с неговите диференциални диагнози.

диагноз

Представяне на клиничния случай

64-годишен пациент, с 20-годишна история на тежко пушене, 30 цигари/ден, диабетик на лечение с инсулин, дойде в спешното отделение с наличие на осезаема маса в левия полукръв, болка в лявата бъбречна ямка и макроскопска хематурия.загуба от 20 кг през последната година; Бъбречният ултразвук документира бъбречен камък и зависима маса на левия бъбрек, хетерогенен, васкуларизиран с ехо във вътрешността му с размери 8 × 5 × 5 cm. Тя беше приета за проучване и накрая се подложи на проста нефректомия.

Дискусия

Терминът ксантогрануломатозен пиелонефрит е анатомопатологично понятие, което определя специфични промени: инфилтрация на бъбречния паренхим от пенести лимфоцити, свързана с много честа и тежка бъбречна инфекция; представя морфологично сходство на макрофагите, натоварени с липиди или ксантоматозни клетки, така характерни за този обект, с прозрачните клетки на бъбречния карцином, което често води до объркване, когато не се наблюдава архитектурата на тъканта. Съществува общо съгласие за приемане на операцията като единственото логично действие, като нефректомията е избраното лечение.

Завършеност

Въпреки високия диагностичен капацитет на наличните технологии, ксантогрануломатозният пиелонефрит продължава да бъде чудесен симулатор както на образно, така и на хистопатологично ниво, създавайки предоперативни диагностични проблеми.