Кристални болести на калциев пирофосфат - Ревматични заболявания - Болести -

Zhang W, Doherty M, Bardin T, et al. Препоръки на Европейската лига срещу ревматизма за отлагане на калциев пирофосфат. Част I: терминология и диагностика. Ann Rheum Dis. 2011 април; 70 (4): 563-70. doi: 10.1136/ard.2010.139105. Epub 2011 януари 7. PubMed PMID: 21216817.

пирофосфат

Zhang W, Doherty M, Pascual E, et al. Препоръки на EULAR за отлагане на калциев пирофосфат. Част II: управление. Ann Rheum Dis. 2011 април; 70 (4): 571-5. doi: 10.1136/ard.2010.139360.Epub 2011 Jan 20. PubMed PMID: 21257614.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ЕТИОПАТОГЕНЕЗА Върх

Набор от заболявания, причинени от отлагането на калциеви пирофосфатни кристали (DCPC). Хондрокалциноза: отлагания на калциеви соли (не само CPC) в ставния хрущял, открити чрез образни тестове или хистологично изследване. Първичната CPD вероятно е от генетичен произход с автозомно доминиращ модел и може да се появи при роднини.

Генерализираният вторичен CPD (полиартрит) може да бъде придружен от хормонални нарушения (хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм, хиперпаратиреоидизъм), хемохроматоза, подагра, хипомагнезиемия и хипофосфатемия, кортикостероидна терапия.

Локалната форма на DCPC може да бъде свързана със ставна нестабилност, анамнеза за менискектомия, амилоидни отлагания и биохимични промени в хрущялната матрица.

CPC, образувани в хрущяла, могат да преминат в синовиума и синовиалната течност и да причинят възпаление по начин, подобен на този, който се появява при подагра. Освен артрит, дегенеративни промени настъпват и в хрущялите и костите.

КЛИНИЧНА КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕНА ИСТОРИЯ Върх

Вторичната форма рядко започва преди 50-годишна възраст. Може да бъде безсимптомно (най-често): хондрокалциноза, изолирана или свързана с остеоартрит или под формата на артрит или остеоартрит.

Остър артрит, индуциран от CPC (по-рано "псевдоподагра"; в традиционния смисъл това е също артрит, индуциран от други кристали, например хидроксиапатит), представя клинична картина, подобна на атаката на подагра, но симптомите прогресират по-бавно (за 6- 24 часа ) и болката е по-малко интензивна. Продължава между 1 ден и 4 седмици и коленете, понякога раменете и/или китките са по-често засегнати, може да се появи и артрит на 1-ва МТР.

CPC-индуцираният хроничен артрит може да засегне няколко или по-рядко много стави и да наподобява RA; може да има епизоди на остро възпаление.