Кратка продължителност на съня и затлъстяване ролята на емоционален стрес и нарушения на съня -

кратка

  • Обобщение
  • Въведение
  • Методи
  • статистически анализ
  • Резултати
  • Самостоятелно отчетена продължителност на съня и ИТМ
  • Асоциация на самоотчетената продължителност на съня с оплакванията от съня
  • Асоциация на самоотчетената продължителност на съня със стреса.
  • Асоциация на самоотчетената продължителност на съня с проблеми със съня и стрес.
  • Асоциация на обективната продължителност на съня с ИТМ, стрес и оплаквания от съня
  • Дискусия

Обобщение

Цел: Много епидемиологични проучвания съобщават, че затлъстяването е свързано с кратка продължителност на съня. Не е известно как степента на затлъстяване или други клинични характеристики на затлъстелите хора, като нарушения на съня или емоционален стрес, определят тази връзка.

Дизайн: Проучихме случайна извадка от 1300 мъже и жени на средна възраст от кохортата на Пен Пен през нощта. Нарушенията на съня са регистрирани като безсъние, прекомерна сънливост през деня (EDS) или затруднено сън. Хроничният емоционален стрес се определя от Многофазния инвентар на личността на Минесота-2 (MMPI-2).

Резултати: Затлъстелите индивиди (индекс на телесна маса, ИТМ> 30) съобщават за по-кратка продължителност на съня, имат по-висока честота на субективни нарушения на съня (47,4 срещу 25,5%; ИТМ Р-2 е свързан с намаляване на съня при 16 и 6 минути при мъжете и Интересното е, че няма връзка между обективната продължителност на съня и ИТМ.

Завършеност: самоотчитането на кратка продължителност на съня при затлъстели хора може да бъде заместител на маркера за емоционален стрес и субективни нарушения на съня, откриването и лечението на които трябва да бъдат в центъра на нашите превантивни и терапевтични стратегии за затлъстяване.

Въведение

Затлъстяването е силно разпространено в западните индустриализирани страни. В Съединените щати разпространението на затлъстяването се е увеличило значително през последните две десетилетия. През 1980 г. 15% от възрастните американци са били със затлъстяване с индекс на телесна маса (ИТМ) 30, докато през 2000 г. броят им се е удвоил до 30,4% (с 33,2% жени и 27,6% от засегнатите мъже). 1

Напоследък нарушенията на съня и хроничното ограничаване на съня, в допълнение към добре установената роля на състояния като диета, хранене и упражнения, са идентифицирани като нови фактори, които могат да обяснят нарастващото разпространение на затлъстяването. 2 Различни проучвания показват, че възрастните американци спят значително по-малко, отколкото в началото на 20 век. 3, 4 Освен това много изследвания показват, че повишените нива на затлъстяване са свързани с намалена продължителност на съня. 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 В допълнение, няколко физиологични проучвания показват, че липсата на сън може да предразположи хората да наддават на тегло чрез увеличаване на апетита и следователно приема на калории в резултат на променените нива на пептидите, регулиращи апетита, като лептин и грелин. 12, 13 Тези доказателства подкрепят потенциалната роля за намаляване на съня като нов рисков фактор за наддаване на тегло и затлъстяване.

Една разлика в публикуваните проучвания за връзката между кратката продължителност на съня и затлъстяването е, че няма информация за характеристиките на хората със затлъстяване, които съобщават за намален сън. Самоотчитаната кратка продължителност на съня е резултат от доброволно доброволно ограничаване на съня, нарушения на съня или повишен емоционален стрес? В това проучване разгледахме връзката на ИТМ, трите най-чести субективни нарушения на съня, т.е. безсъние, затруднено сън и прекомерна сънливост през деня (EDS) и емоционален стрес с субективна и обективна продължителност на съня при 1300 индивида, избрани при рандомизирани общи население в централна Пенсилвания, което беше подробно оценено в нашия център за сън.

Методи

Представените тук данни са събрани като част от двуфазен протокол, чиято основна цел е да се установи възрастовото разпределение на дишането с нарушение на съня (SDB). Мъжете и жените бяха събрани поотделно в два еднакви протокола и вече са докладвани. 14, 15 Проучването е прегледано и одобрено от нашия институционален съвет за преглед. Всички субекти подписаха информирано съгласие. В първата фаза на проучването, извадка от 16 583 възрастни мъже и жени (на възраст над 20 години) бяха избрани на случаен принцип от две окръзи в централна Пенсилвания (Дофин и Ливан) и интервюирани по телефона, използвайки структуриран въпросник. 14, 15

Като част от първоначалното интервю (фаза I), ние оценяваме наличието на всички нарушения на съня. Наличието на безсъние е установено на две нива на тежест. 18 Първо, безсънието се определя от жалба за безсъние с продължителност поне 1 година. Второ, затрудненията със съня се определят като умерено до тежко оплакване от затруднено заспиване, затруднено задържане на съня, късно събуждане рано или не почивка. Наличието на EDS е установено въз основа на умерен или тежък рейтинг по някой от следните два въпроса: „Чувствате ли се сънливи или сънливи през по-голямата част от деня, но успявате ли да останете будни?“ и "Имате ли неустоими пристъпи на сън през деня?" 19.

статистически анализ

На фигура 1 петте категории на самоотчетената продължителност на съня съответстват на: (1) 5; (2)> 5, ~ 6; (3)> 6, ~ 7; (4)> 7, ~ 8; (5)> 8 часа. За да се определи формата на връзката между ИТМ и самоотчетената продължителност на съня, бе приписана скала от 1 до 5 на петте категории продължителност на съня. След това беше монтиран модел на частична регресия, за да се тества дали наклоните на продължителността на съня са линейни преди и след 7 часа сън след корекция на възрастта и пола. Резултатите бяха допълнително потвърдени чрез приспособяване на модел на полиномна регресия между ИТМ и продължителност на съня (данните не са показани).

Връзка между индекса на телесна маса (ИТМ) и средния нощен сън, отчитан от самия себе си. Среден ИТМ и интервали от 45 минути на средния нощен сън след корекция на възрастта и пола. Броят на обектите във всяка категория е посочен в скоби под средната продължителност на нощния сън.

Изображение в пълен размер

Приложен е множествен регресионен анализ за оценка на индивидуалните и съвместни ефекти на MMPI-2 и BMI върху намаляването на обективната и самоотчетена продължителност на съня, като същевременно се коригира възрастта, пола, текущия доклад за тютюнопушенето и SDB. За да се сравни относителният принос на MMPI-2 и BMI, величините на ефектите на MMPI-2 и BMI бяха изразени по отношение на 1 sd промяна. Освен това взаимодействието между пола и MMPI-2 също беше тествано, за да се изследва дали полът е модификатор на ефекта. Подобни регресионни анализи бяха извършени за нарушения на съня и ИТМ и за всички MMPI-2, нарушения на съня и ИТМ. Корелацията на Пиърсън е използвана за описване на връзката между MMPI-2 и продължителността на съня за тези, които са спали> 8 часа. Анализите за корекция на ковариацията за възрастта са извършени за средни сравнения на продължителността на съня и индивидуалните скали на MMPI-2 между различни групи нарушения на съня при затлъстели индивиди, както и между затлъстели и не-затлъстели асимптоматични индивиди.