Контрол на киселинността g; strica Професионална аптека
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Farmacia Profesional е двумесечно списание, издавано от 1986 г., пионер в областта на фармацевтичната техническа преса и насочено към фармацевта като предприемач, мениджър и експерт по лекарства. Целта му е да актуализира знанията на фармацевта като здравен специалист и да разгледа актуални проблеми на пазара на лекарства, дермофармация, фармацевтични грижи и фитофармация, наред с други. Професионалната фармация предоставя инструменти и решения за лесно приложение във всички области, които са от интерес за фармацевтите.
Следвай ни в:
Стомашната хиперацидност е чест проблем, както се потвърждава от данните за продажбите на лекарствата за лечение. Причините могат да бъдат разнообразни, въпреки че често не се дължи на някаква патология и е по-скоро свързана със сегашния начин на живот, където изобилстват нервите, стресът и бързите храни. Също така често се свързва с приема на определени лекарства.
Стомашният сок е киселинна течност, произведена в стомаха, чието присъствие е абсолютно необходимо, за да може храносмилането на храната, която ядем, да започне. Стомахът е подготвен да не бъде засегнат нормално от условията на висока киселинност, които се случват в него. Понякога обаче има излишна киселинност или естествените защитни механизми се провалят и се появяват симптоми на болка или изгаряне, които ние познаваме като киселини или „киселини“.
Киселинността на стомашния сок се дължи на солната киселина, отделяна от париеталните клетки на стомаха и е от съществено значение за активирането на пепсиноген, който се трансформира в пепсин и инициира разграждането на протеините и следователно храносмилането. Той също така стимулира секрецията на жлъчката и панкреаса, когато стомашното съдържание достигне дванадесетопръстника, в допълнение към насърчаването на разграждането на много от погълнатите бактерии.
При нормални условия лигавицата на стомаха е достатъчна, за да я предпази от потенциално вредните ефекти на киселината. Понякога поради излишък на киселинна секреция, поглъщане на дразнещи храни или някои лекарства, лигавицата може да се раздразни и/или да се възпали. Тази патология е известна като гастрит.
Инфекцията от бактерията Helicobacter pylori също води до значително дразнене в областта и това може да доведе до язва (пептична или дуоденална язва).
Когато по каквато и да е причина, като слабост на сфинктера на хранопровода, свързана с хиатална херния или излишно интрагастрално налягане, има връщане на стомашно съдържание в хранопровода, ние говорим за гастроезофагеален рефлукс. Това причинява силен дискомфорт, тъй като лигавицата на хранопровода не е достатъчно защитена, за да влезе в контакт с това ниво на киселинност.
Антиациди и антиязви
За облекчаване на стомашната киселинност традиционно се използват така наречените антиациди. Това са група съединения, които действат локално и чието терапевтично действие се състои в неутрализиране на солната киселина в стомаха, без да се засяга нейното производство.
Обикновено се разграничават два типа антиациди: системни и несистемни, в зависимост от това дали се абсорбират от стомашно-чревния тракт или не.
Системните лекарства (като натриев бикарбонат) са бързодействащи, краткотрайни и с възможен ефект на възстановяване. Несистемните (алуминиеви, магнезиеви и калциеви соли) имат по-бавно и продължително действие и не водят до отскок ефект.
Антиацидите се предлагат на пазара самостоятелно или заедно с антифлатуленти, карминативи и спазмолитици.
Въпреки че антиацидите се използват в продължение на много години при лечението на пептични язви, те до голяма степен са заменени от две последователни поколения лекарства, известни общо като антисекретори. Те действат чрез инхибиране на киселинната секреция на стомаха. Те са много ефективни при контролиране на стомашната киселинност и се понасят добре, тъй като имат малко странични ефекти. Това са Н2 антагонисти и преди всичко инхибитори на протонната помпа.
Н2 антагонистичните антихистамини действат чрез инхибиране на киселинната секреция чрез селективно блокиране на хистаминовите Н2 рецептори, които участват в нея. Най-известните и използвани днес са ранитидин и фамотидин. В по-малка степен се използва първото лекарство от този клас, циметидин, което е истинска терапевтична революция след комерсиализацията му през 1977 г., въпреки че по-късно е надминато от другите две, които показват много по-малко лекарствени взаимодействия, особено свързани с инхибиране на цитохром CYP450.
При нормални условия лигавицата на стомаха е достатъчна, за да я предпази от потенциално вредните ефекти на киселината.
Омепразолът, първият от новия клас антисекретори, инхибиторите на протонната помпа, беше пуснат на пазара в края на 80-те години на миналия век, който действа на друго ниво, като директно блокира йонната помпа, която освобождава H + йони от париеталните клетки към стомашния лумен. Като цяло те са по-ефективни и дори по-добре поносими от предишните, поради което са наложени бързо.Освен това те имат предимството и в по-дълъг период на терапевтичен ефект, което позволява прилагането им в единична доза на ден. В рамките на тази група, освен гореспоменатия омепразол, имаме пантопразол, лансопразол и езомепразол, наред с други.
Значителен брой пациенти, особено тези на полифармация, използват тези лекарства хронично като гастропротектори, придружаващи другите им лечения, за да избегнат потенциално увреждащите им ефекти върху стомашната лигавица.
Не трябва да забравяме, че понастоящем при лечението на пептична язва, в допълнение към употребата на тези лекарства, обикновено се установява и двойно антибиотично лечение (като цяло макролид като кларитромицин, свързан с амоксицилин) за унищожаване на Helicobacter pylori от гастродуоденалната лигавица. Доказано е, че след като тази бактерия бъде елиминирана, целостта на лигавицата се възстановява по-бързо и честотата на рецидиви значително намалява.