Консумация на Preevid соя при пациенти с хипотиреоидизъм
Включен в банката с въпроси на 25.04.2014 . Категории: Ендокринология, Детско здраве. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.
Консумация на соя при пациенти с хипотиреоидизъм. Първоначалният въпрос на потребителя беше "73-годишна жена на лечение с тироксин за хипотиреоидизъм, без друга медицинска история, представляваща интерес. Консумацията на соя (и нейните производни, като мляко) противопоказана ли е или не се препоръчва?"
След преглед на събраната информация заключаваме, че хранителните продукти на основата на соев протеин могат да повлияят на абсорбцията на синтетичния тиреоиден хормон левотироксин, факт, който може да бъде от клинично значение главно при деца с вродени хипотиреоидизъм (СН), хранени с кърмачета от соя. или соево мляко: намаляването на абсорбцията на хормона може да доведе до това, че обикновено препоръчваните дози не успяват да достигнат нормалните серумни нива на тиреостимулиращия хормон (TSH) и свободния тироксин (T4) с потенциалния вреден ефект в еволюционното развитие от тези деца. Документите съветват да се избягват, когато е възможно, соеви продукти при деца с СН.
За разлика от това, при възрастни пациенти с хипотиреоидна жлеза показанието за избягване на соя не е ясно установено. Изглежда необходимо да се инструктират пациентите да разделят консумацията на тези продукти от времето, когато се приема хормон на щитовидната жлеза, за да се избегне ефекта на соевия протеин върху чревната абсорбция на левотироксин.
Консултирани фармакотерапевтични информационни документи (сред които са технически листове натриев левотироксин, публикуван от Испанската агенция за лекарства и здравни продукти (1-3) и прегледи на наркотици публикувано от Uptodate (4) и Dynamed (5)) съобщават, че съдържащите соя продукти могат да намалят чревната абсорбция на левотироксин и че се наблюдава повишаване на нивото на TSH в серума при деца, когато ядат диета, богата на соя, заедно с левотироксин за лечение на СН.
Техническите листове (1-3) добавят, че при консумация на соеви продукти може да са необходими високи дози левотироксин, за да се достигнат нормални серумни нива на Т4 и TSH и че в тези случаи серумни нива на Т4 и TSH, като се оценява дали е необходимо да се коригира дозата на левотироксин, особено в началото или в края на периода, през който пациентът приема добавките.
Намаляването на стомашно-чревната абсорбция на левотироксин от соеви продукти също е споменато в a ръководство за клинична практика относно лечението на хипотиреоидизъм при възрастни (6), a обобщение на доказателствата относно заместителната терапия на щитовидната жлеза (7) и обобщение на доказателствата Uptodate's за лечението и управлението на СН (8) .
Във връзка с взаимодействието на левотироксин-соя при кърмачета с СН, търсенето в базите данни на проучванията също идентифицира доклад за 2 случая (13) от пациенти с СН, които са проявили клиничен хипотиреоидизъм, докато са получавали препоръчителните дози левотироксин и едновременно са спазвали диета със соеви продукти (съответно адаптирано мляко и соево мляко). И в двата случая спирането на соевите продукти кара симптомите на хипотиреоидизъм да изчезнат и функцията на щитовидната жлеза се нормализира. Един от пациентите се нуждае от корекция на дозата (намаляване) на левотироксин след спиране на соевото мляко.
Въз основа на този опит авторите предлагат като препоръки, че при деца, които се нуждаят от заместване с левотироксин, трябва да се избягва употребата на соеви продукти, освен ако не е необходимо, и ако е необходимо да се използват тези продукти, внимателно проследяване на функцията на щитовидната жлеза и дозата, необходима за поддържане на еутиреоидните стойности на Т4 и TSH (доза, която може да бъде по-висока от обикновено препоръчваната). Ако консумацията на соя се преустанови, функцията на щитовидната жлеза също трябва да се следи, за да се избегне ятрогенен хипертиреоидизъм.
По отношение на значението на консумацията на соя при възрастен пациент с хипотиреоидна жлеза, търсенето само идентифицира доклад за случая (14) от 45-годишен пациент с хипотиреоидизъм, който се нуждае от необичайно високи дози левотироксин, за да постигне нормални серумни нива на Т4 и TSH поради обичайната консумация на добавка от соев протеин непосредствено след левотироксин. При тези пациенти временното разделяне на приема на соев протеин и приложението на левотироксин води до постигане на потиснати серумни нива на Т4 и TSH с използването на по-ниски дози на хормона.