Консумация на подсладители и непоносимост към глюкоза
ВЪВЕДЕНИЕ
Високите нива на затлъстяване и наднормено тегло в Испания генерират промяна в потребителските навици. Осъзнаването на захарта като един от виновниците означава появата на нулеви продукти в която захарта е заменена с подсладители, чиято калорична сила е по-ниска. Въпреки това, това не означава, че те са здрави, тъй като най-новите проучвания подчертават негативните ефекти, които те произвеждат в тялото в дългосрочен план.
След това ще анализираме последиците, които имат върху нивата на кръвната захар и риска от развитие на диабет тип 2.
Интересното е, че най-големите потребители на този тип продукти и съставки са склонни да имат по-висок индекс на телесна маса (ИТМ), по-високо кръвно налягане и по-високи нива на триглицеридите.
Ще започнем с коментиране на консумацията чрез напитки, ще продължим да ги анализираме индивидуално, за да разберем и накрая възможните механизми на биологичното действие.
КОНСУМАЦИЯ НА ПОДСЛАДЕНИ НАПИТКИ
През 2011 г. de Koning et al. (1) оцени честотата на диабет тип 2 при 40 389 мъже, които също бяха здравни специалисти, използвайки въпросници за честотата на храните. След 20 години проследяване 2680 случая развиха диабет. Както сладките напитки, така и напитките с некалорични подсладители са свързани с повишен риск от развитие на диабет. Когато обаче бяха взети под внимание ИТМ, загуба на тегло и други променливи в начина на живот, значителна остава само връзката със сладки напитки. Във всеки случай това е наблюдателно проучване и е относително старо в сравнение с годината, в която се намираме.
Няколко години по-късно Сакурай и колегите му (2) проведоха кохортно проучване върху 2037 фабрични работници в Япония. След 7 години проследяване честотата на диабет тип 2 е 170 случая. Резултатите показват връзка между консумацията на некалорични подсладени напитки и риска от развитие на диабет. По този начин рискът е бил 70% по-висок за тези субекти, които са консумирали една или повече консерви на седмица, в сравнение с тези, които рядко или никога не са го правили..
И тъй като не е имало интервенционно проучване, Sylvetsky et al. (3) беше предложено да се оценят некалоричните подсладители на глюкагоноподобен пептид 1 (GLP-1), хормон, произведен в стомашно-чревния тракт, който индуцира секрецията на инсулин и инхибира апетита. По този начин 30 здрави възрастни са били изложени на 3 различни дози сукралоза (68, 170 и 250 mg.) Разредени във вода и по-късно на 1 консерва с обичайна консумация (355 ml.), Която съдържа смес от сукралоза, ацесулфам-К и аспартам в сравнение с контролна група.
По отношение на изолираната сукралоза, няма значителни промени в гликемичния профил и пептида С. От друга страна, след консумация на газирани безалкохолни напитки, без кофеин и подсладени (68 mg сукралоза + 41 ацесулфам-К и 18 mg сукралоза, 18 mg ацесулфам-К и 57 mg аспартам), се наблюдава значително увеличение на нивата на GLP-1. Освен това, въпреки че промяната не е била значителна, се наблюдава 17-25% повишение на нивата на инсулин. Възприятието за ситост и изпразване на стомаха остава непроменено.
Същата същата година (2016) беше публикуван систематичен преглед и мета-анализ (4) за ефекта на подсладените напитки След съвместен анализ на 10 наблюдателни проучвания Имамура установява, че за всяко увеличение на подсладена напитка на ден има 25% повишен риск от развитие на диабет тип 2, който е намален на 8%, когато е допълнително коригиран за нивото на затлъстяване.
РАЗЛИЧНИ ПОДСЛАДИТЕЛИ
След това ще разгледаме различните видове подсладители, започвайки с ацесулфам-К.
Пилотно проучване (5) оценява гликемичния отговор и ситостта при 10 здрави хора, на които са приложени 45 g. на глюкоза заедно с 85 mg. ацесулфам-К, 150 mg. на аспартам или 20 mg. захарин. Въпреки че не са наблюдавани значителни ефекти по отношение на аспартама и захарина, сместа от глюкоза и ацесулфам-К показва 17,4% увеличение на плазмените нива на глюкоза в сравнение с приема само на глюкоза. Трябва да се отбележи, че дозите са изчислени, като се вземе предвид нормалната употреба, представляваща реалната ситуация, на която хората ще бъдат изложени.
Следващият изследван подсладител е захарин, които преживяха бум сред диабетиците. Както знаете, преди да разрешите употребата му при хора, той се тества върху опитни животни, обикновено плъхове, както Swithers et al. (6). В тази работа изследователите са изследвали резултата от тест за глюкоза и наддаване на тегло, сравнявайки ефекта от поглъщането на кисело мляко с добавена захар (20% m/m) vs. кисело мляко със захарин (0,3% m/m).
При плъхове, изложени преди това на захарин, нивата на глюкозата прогресивно се увеличават, въпреки че нивата на инсулин не се влияят. Освен това нивата на GLP-1 намаляват. Това намаляване може да се дължи на няколко причини, свързани с употребата на захар от мускулите, черния дроб и мастната тъкан и изпразването на стомаха, което като следствие води до по-голям прием.
Впоследствие Suez et al. (7) изследва ефекта на различни подсладители върху кръвната глюкоза и микробиотата, както при мишки, така и при хора. При мишки се наблюдава по-голяма непоносимост към глюкоза, вероятно медиирана от промени в микробиотата. По същия начин при 381 души без диабет, редовните консуматори на подсладени напитки, в сравнение с тези, които никога не са ги пили, показват значително увеличение на кръвната захар на гладно, гликозилирания хемоглобин (HBA1C) и глюкозния тест, с изключение на увеличаването на обиколката на талията и чернодробните ензими. Освен това авторите откриват специфични връзки между консумацията на подсладени напитки и някои семейства от чревната микробиота, които не са свързани с ИТМ на индивидите, като по този начин засилват правдоподобността на микробиотата като медиатор между излагането на подсладители и наблюдаваните ефекти метаболитни.