Консумация на фурми по време на бременност, раждане и след раждането като стимулант на маточната дейност
ДЕКЕМВРИ 2017 г. № 3 Том 5
1 Esther Conde Puertas, 1 Leticia Molina García, 2 Inmaculada Hernández Herrerías
1 Акушерка. Болница за майки и деца. Болничен комплекс Jaén. Андалуска здравна служба.
2 Акушерка. Градски здравен квартал в Гранада. Андалуска здравна служба.
цервикално узряване; дати; бременност труд и раждане
Въведение
Зреенето на шийката на матката преди началото на раждането е важен предиктор за режима на раждане, особено в случаите, когато е необходима индукция на раждането, тъй като увеличава шансовете за вагинално раждане. Тези промени в шийката на матката обикновено се появяват в по-късните етапи на бременността, когато настъпва "активиране на матката". Увеличава броя на окситоциновите рецептори и тяхната чувствителност, подготвяйки матката за контракции. Освен това настъпват хормонални промени, които увеличават раздразнителността на матката 1-4 .
Този процес може да се ускори с различни методи с цел подобряване на цервикалните условия за индукция. Сред различните фактори, свързани с узряването на шийката на матката, са използването на простагландини, окситоцин, механични методи и природни агенти 1,5. Идеалният метод би бил този, който помага да се подготви шията по удобен, безболезнен, ефективен начин и с минимални усложнения за майката и плода 2 .
Някои жени предпочитат алтернативната медицина, основана предимно на традиционните знания, за да избегнат медицинска намеса5. Сред естествените или алтернативни методи е разгледана консумацията на фурми, която е в центъра на вниманието на тази статия за преглед. Този естествен нефармакологичен метод може да бъде евтина, проста, безопасна и неинвазивна алтернатива.
Целете се
Да се определи ефектът от консумацията на фурми през последния етап от бременността, раждането или след раждането, върху съзряването на шийката на матката и други акушерски резултати.
Методология
Библиографски преглед беше извършен в базите данни на Pubmed, Scopus, CINHAL и Web of Science на статии, публикувани през последните 20 години със следните дескриптори: „узряване на шийката на матката“, „плод с дата“, „бременност“ и „раждане“, присъединени от булевите оператори AND и OR. Критериите за включване бяха клинични проучвания или систематични прегледи, които пряко се отнасят до ефектите от консумацията на фурми по време на бременност, интрапарта или след раждането върху различни акушерски променливи. Оценяван е ефектът върху съзряването и разширяването на маточната шийка, скоростта на индукция/стимулация на раждането, общото време и различните фази на раждането, честотата на цезарово сечение и следродилния кръвоизлив. Резултатът от търсенето е пет рандомизирани клинични проучвания и едно нерандомизирано клинично изпитване или проспективно проучване. В това отношение не е открит систематичен преглед или мета-анализ.
Резултати
От шестте анализирани проучвания (Таблица 1), четири от тях се занимават с консумацията на фурми в края на бременността 4,10-12, едно от тях по време на процеса на раждане 13 и накрая последно проучване оценява консумацията след раждането. 14 .
Ал-куран и др. 10, чрез проспективно проучване, оценява ефекта от консумацията на фурми през последните седмици от бременността. Изследването е проведено в Йордания с неродени и многородени жени, които преди това не са консумирали фурми. Интервенционната група се състоеше от 69 жени, които консумираха шест единици от този плод на ден в продължение на четири седмици преди вероятната дата на раждане. Проучването показа, че разширяването на шийката на матката при постъпване е по-високо в групата с консумация на дата в сравнение с контролата и има значително по-висок дял на непокътнатите мембрани при постъпване. Употребата на окситоцин и скоростта на индукция са по-ниски, тъй като спонтанният труд е настъпил при 96% от тези, които са консумирали фурми, в сравнение с 79% от контролната група. Няма статистически значими разлики в честотата на цезарово сечение или в общата продължителност на първата фаза на раждането; установена е обаче фаза с по-ниска латентност на първия етап на раждането (510 минути срещу 906 минути). Тези автори постулират, че консумацията на този плод може да увеличи броя на окситоциновите рецептори, причинявайки увеличаване на контрактилитета на матката и по този начин подготвяйки шийката на матката за раждане.
Kordi M et al. 4 проведено рандомизирано клинично проучване с 210 жени между 37-38 гестационна седмица, където експерименталната група консумирала 70-75 g/ден от дати. Резултатите показаха, че средният резултат от теста на Bishop е по-висок в групата, която консумира фурми през последния месец на бременността, в сравнение с контролната група. В допълнение, те също така наблюдават по-висока средна цервикална дилатация при прием в групата, консумирала фурми, и по-ниска употреба на окситоцин (20% срещу 45%), съвпадаща с гореспоменатото проучване. Процентът на успех при индукция на труда също е по-висок (47% срещу 28%).