Комуникация Внимание към пациенти с ендокринни и метаболитни проблеми Семейна медицина
A. Carrasco Fernández a, C. Hernández Teixidó b, A. Simón Fuentes c, M. Muñoz Lozano d, C. García Ceberino e и F. Carramiñana Barrera f
постоянен лекар по семейна и обществена медицина. Здравен център Сан Роке. Бадахос. b 1-ва година резидентен лекар по семейна и обществена медицина. Здравен център Сан Роке. Бадахос. c Постоянен лекар на 3-та година по Семейна и обществена медицина. Здравен център Сан Роке. Бадахос. d 4-та година резидентен лекар по семейна и обществена медицина. Здравен център Сан Роке. Бадахос. e 2-ра година резидентен лекар по семейна и обществена медицина. Здравен център Сан Хорхе. Касерес. f Семеен лекар. Здравен център Сан Роке. Бадахос.
Описание на случая: 52-годишна жена, която дойде на консултация за представяне на генерализирано „подуване“ с повишен обхват на корема, наддаване на тегло (10 кг), лицева хипертрихоза и периодични екхимотични дермални лезии на ръцете, от 1 месец еволюция. Тя също така отчита по-голямо чувство на нервност и известна емоционална лабилност, която не е свързана с проблеми в ежедневието й, както и нередовни менструални цикли и безсъние в продължение на 2 месеца. Тъй като AP представя болестта на Crohn. Отрича предишния прием през устата на кортикостероиди, се отнася само до приемането на монурол за представяне на два епизода на UTI през този период.
Проучване и допълнителни тестове: TA 137/80. FC 81. Треска. Лицева хипертрихоза, тънка кожа с лека атрофия, възпаление в цервикалната област (вероятно биволска гърбица). Нормален АКТБ. Корем: кълбовидни с червено-винозни ивици, меки, не болезнени при палпация, без маси или мегалия, без признаци на перитонеално дразнене. Горни крайници: екхимоза на ръцете. Долни крайници: нормално. Хемограма показва 18 000 левкоцитоза с неутрофилия, коагулация и нормална биохимия, с изключение на общия холестерол 233 mg/dl, плазмения кортизол 49 mg/dl, останалите и нормалните хормонални стойности.