КОЛОРЕКТАЛНО ОТКРИВАНЕ НА РАКА - Американски колеж по гастроентерология

Д-р Дъглас К. Рекс (сътрудник на Американския колеж по гастроентерология) и
Д-р Suthat Liangpunsakul
Отделение по гастроентерология и хепатология, Катедра по медицина, Медицински факултет на Университета в Индиана
Индианаполис, Индиана

Какво е колоректален рак?

Ракът на дебелото черво или дебелото черво е заболяване, при което злокачествени клетки, т.е. рак, се образуват във вътрешната обвивка на дебелото черво или ректума. Дебелото черво се състои както от дебелото черво, така и от ректума. Дебелото черво е последната част на храносмилателната система, а първите три секции са изградени от хранопровода, стомаха и тънките черва. Основната функция на дебелото черво е да абсорбира водата от съдържанието на червата, така че твърдите отпадъци да могат да се изхвърлят в тоалетната. Дебелото черво се състои от метър и половина от дебелото черво, а последните 15 сантиметра съответстват на ректума.

Повечето ракови заболявания на дебелото черво и ректума започват от подобни на брадавици израстъци, наречени полипи, които се появяват на вътрешната обвивка на дебелото черво или ректума. Не всички полипи имат потенциал да се развият в рак, но тези, които имат тази способност, се наричат аденоми. В повечето случаи са необходими повече от 10 години, докато аденомът се превърне в рак. Ето защо някои тестове за превенция на рака са ефективни, въпреки че се правят на интервали от 10 години. Въпреки това, 10-годишният интервал е твърде дълъг в някои случаи, например при хора с улцерозен колит или болест на Crohn, или при такива със силна фамилна анамнеза за колоректален рак или аденоми.

Колко често се среща колоректален рак?

Като цяло колоректалният рак е вторият най-често срещан смъртоносен рак и третата най-честа причина за смъртни случаи, свързани с рака в Съединените щати, както при мъжете, така и при жените. Ракът на белите дробове и простатата се среща по-често при мъжете, а ракът на белите дробове и гърдата - при жените. През 2003 г. има 147 000 нови случая и 57 100 смъртни случая от рак на дебелото черво.

Как се открива колоректален рак?

Намирането означава търсене на рак или полипи, когато пациентите нямат симптоми. Шансът да оцелее колоректален рак се увеличава драстично, когато се открие преди появата на симптоми. Идентифицирането и премахването на полипи, преди да станат ракови, всъщност предотвратява развитието на колоректален рак.

Кой е изложен на риск от колоректален рак?

Всеки, който е на 50 или повече години.
Средната възраст за развитие на колоректален рак е 70 години и в 93% от случаите се среща при хора на възраст 50 години или повече. Понастоящем се препоръчва да се започнат скринингови тестове на 50-годишна възраст, в случаите, когато само възрастта е рисков фактор за колоректален рак. За хората, чийто единствен рисков фактор е възрастта, се казва, че са изложени на среден риск.
Мъже и жени
Мъжете са склонни да развиват колоректален рак в по-млада възраст от жените, но тъй като жените живеят по-дълго, те „съвпадат“ с мъжете; и следователно общият брой на случаите и при двата пола е еднакъв.
Всеки, който има фамилна анамнеза за колоректален рак.
Ако човекът има анамнеза за един или двама роднини от първа степен, т.е. родители, братя и сестри или деца с колоректален рак, или роднина, получил тази диагноза преди да навърши 60 години, комбинираният риск от колоректален рак е между три до шест пъти по-голяма от тази на общото население. За тези, които имат роднина от първа степен, който е диагностициран с рак на дебелото черво на 60-годишна възраст, рискът от рак на дебелото черво е приблизително два пъти по-голям от този при общата популация. Специални скринингови програми се използват за тези с фамилна анамнеза за колоректален рак. Добре документираната фамилна анамнеза за аденоми е друг основен рисков фактор.
Всеки с лична история на колоректален рак или аденоми на всяка възраст, с рак на ендометриума (матката) или яйчниците, диагностициран преди 50-годишна възраст.
Хората, които са отстранили колоректален рак или аденоми, са изложени на повишен риск от развитие на допълнителни аденоми или рак. Жените на възраст под 50 години с диагноза рак на матката или яйчниците са изложени на повишен риск от колоректален рак. Прегледът на тези групи трябва да се извършва чрез колоноскопии на редовни интервали, обикновено на всеки 3 до 5 години. Жените с лична анамнеза за рак на гърдата имат само малък повишен риск от рак на дебелото черво.

Какви са симптомите на колоректалния рак?

Симптомите на колоректалния рак варират в зависимост от местоположението на рака в дебелото черво или ректума, въпреки че може да няма никакви симптоми. Прогнозата обикновено е по-лоша при хора, които имат симптоми, отколкото при тези, които са безсимптомни. Най-честият симптом, който се появява при колоректален рак, е ректално кървене. Раковите заболявания, възникващи от лявата страна на дебелото черво, обикновено причиняват кървене, а в по-късните етапи могат да причинят запек, коремна болка и симптоми на обструкция. От друга страна, десностранителните наранявания могат да причинят неясна коремна болка, но е малко вероятно да бъдат пречка или нарушение на чревните навици. Ракът от дясната страна на дебелото черво може да бъде придружен от други симптоми, като слабост, загуба на тегло или анемия от хронична загуба на кръв. Трябва да посетите лекар незабавно, ако имате някой от тези симптоми.