Кои са основните ASSCAT чернодробни заболявания
Изпитът ми за черен дроб публикува интересна статия за основните чернодробни заболявания.
Вирусен хепатит
Хепатитът се използва за описване на възпаление на черния дроб и може да бъде причинен от един или повече фактори, например вирусна инфекция, консумация на алкохол, мастни отлагания в черния дроб 1. Вирусният хепатит е известен като хепатит А, В, С, D или Е. Буквата, която следва „хепатит“, зависи от вида на наличния вирус. Тези пет вида предизвикват голямо безпокойство поради тежестта на болестите и смъртта, която причиняват, и потенциала за огнища и разпространението на епидемии.
Хепатит А
Хепатит А е воден вирус и обикновено се появява във фекалиите, който се въвежда в устата 1, 2. Това обикновено се случва чрез замърсена храна или вода. Той е по-широко разпространен в някои части на света с лоши санитарни и хигиенни условия, като части от Африка, Индийския субконтинент, Далечния изток, Близкия изток и Централна и Южна Америка 1,2. За повечето хора хепатит А преминава в рамките на два месеца и няма да има дългосрочни ефекти 1. След като премине, вие обикновено развивате имунитет за цял живот срещу вируса. При около 1 от 7 души с инфекцията симптомите могат да дойдат и да изчезнат до 6 месеца, преди в крайна сметка да спрат 2. Въпреки че хепатит А обикновено не е сериозен, важно е да се получи правилна диагноза, за да се изключат по-сериозни състояния с подобни симптоми, като хепатит С или цироза (белези на черния дроб) 2 .
Ваксинирането срещу хепатит А се препоръчва, ако имате висок риск от инфекция, изправени сте пред тежки последици от инфекция или ако пътувате до район, където вирусът е често срещан, като посочените по-горе държави и места 1 .
Кръвни вируси: хепатит В и С
Вирусите на хепатит В и С се считат за кръвно пренасяни вируси и се пренасят в кръвния поток до черния дроб, където потенциално могат да причинят щети. Като цяло се изчислява, че хепатит В и С причиняват 1,3 милиона смъртни случая годишно, повече от ХИВ/СПИН, туберкулоза или малария 3 и са отговорни за 2 от всеки 3 смъртни случая от рак на черния дроб .
Изчислено е също така, че над 300 милиона души са заразени с вируса на хепатит В или хепатит С 3 .
Хепатит Б
Това е ДНК вирус, чиято инфекция възниква предимно чрез кръв (злоупотреба с вещества, интравенозни лекарства, татуировки, пиърсинг), сексуален контакт и чрез „вертикално предаване“ (от майка на дете) по време на раждането. Предаването чрез кръвопреливане и нестерилно оборудване остава относително рядко в индустриализираните страни.
Хепатит В е силно заразен и се изчислява на 50-100 пъти по-заразен от ХИВ 5. Вирусната инфекция може да бъде остра (краткосрочна) или хронична (персистираща).
За да се предотврати предаването на вируса на друго лице, е жизненоважно да се вземат предпазни мерки, за да се гарантира, че никой не е изложен на риск от контакт със заразената кръв. Вирусът на хепатит В може да остане „жив“ в изсушена кръв в продължение на няколко дни, вероятно 5, 6 седмици. Хепатит В не се предава чрез заразена храна или вода или чрез социален контакт, ръка за ръка.
Симптомите на хепатит В могат да се развият в рамките на 1-6 месеца (инкубационен период) и могат да включват: гадене, повръщане, повишена температура, умора, пожълтяване на кожата и бялото на очите, тъмна урина, бледи изпражнения, усещане за общо "неразположение" 4. Приблизително 90% от всички здрави възрастни ще изчистят HBV в рамките на 3 до 6 месеца и имунната система ще предотврати по-нататъшна инфекция 4 .
За малцинството, което не може да изчисти HBV, това се счита за хронична инфекция. Може да се наложи лечение и индивидът ще продължи да бъде заразен.
Бебетата и децата с хепатит В са по-склонни да развият хронична инфекция. Вирусът остава дългосрочен при повече от 90% от бебетата, заразени от майките си, освен ако не получат инжекция с антитела и стандартна имунизация при раждането 4 .
Само 5% от хората, заразени с хепатит В, ще развият хронична инфекция.
Човек може да отиде в местната лекарска клиника, служба за наркотици, клиника по пикочно-половата медицина (GUM) или клиника за сексуално здраве за помощ и съвет. Може да се направи кръвен тест, за да се провери дали имате хепатит В или сте го имали в миналото. Ваксината срещу хепатит В може също да бъде препоръчана за намаляване на риска от инфекция, ако нямате вируса, но все още сте изложени на висок риск от експозиция.
Няма специфично лечение за отстраняване на остър HBV от тялото, нито лечение за предотвратяване на неговата персистенция, но поддържането на хидратация и облекчаване на болката ще облекчи някои от симптомите. Забележка: алкохолът и тютюнопушенето трябва да се избягват 7. Лечението на хроничен HBV има за цел да спре или намали активността и репликацията на вируса, като по този начин ограничи увреждането на черния дроб. Хепатолог (чернодробен специалист) или гастроентеролог ще съветва за лечение, което обикновено е дългосрочно 7 .
Ако HBV причинява тежко увреждане на черния дроб и белезите са напреднали (цироза), трансплантацията може да е опция.
Прогнозата може да бъде много добра, но трябва да се помни, че новият черен дроб също може да бъде увреден от постоянен HBV. Промените в начина на живот трябва да се правят от всеки с хронична HBV, така че трябва да се спазва здравословна и балансирана диета. Консумацията на алкохол и тютюнопушенето трябва да се избягват напълно, тъй като тези фактори ще увеличат риска и скоростта от развитие на цироза. Черният дроб вече ще бъде възпален поради наличието на вируса на хепатит В 7 .
Хепатит С
HCV е РНК вирус, който се предава чрез контакт кръв-кръв. В исторически план повечето пациенти с този вирус са били заразени чрез кръвопреливане. Сега, когато доставките на кръв се тестват за HCV, най-честата причина за нови случаи е интравенозната употреба на наркотици. Докато предаването на вируса по полов път може да се случи, това е много рядко, тъй като вирусът не се предава в сперма или слюнка. Тъй като вирусът може да съществува в организма дълго време, много хора, заразени с HCV, не знаят как са го получили.
Само малка следа от кръв може да причини инфекция. Счита се, че при стайна температура вирусът може да оцелее извън тялото в петна от изсъхнала кръв върху повърхности в продължение на няколко седмици 9. Съобщава се, че хепатит С се открива в други телесни течности, например вагинална течност и сперма. Рискът обаче е по-голям, ако течностите са замърсени с кръв, например при груб секс, където може да има кръв 10 .
За да се избегне предаването на вируса на друго лице, е жизненоважно да се вземат предпазни мерки, за да се гарантира, че никой не е изложен на риск от контакт със заразена кръв. 1 на всеки 5 души, заразени с хепатит С, естествено ще изчисти вируса. За останалите 80% те може да успеят да го премахнат чрез лечение 11. Така или иначе е възможно да се отървете от вируса, но антителата няма да осигурят имунитет към бъдещи предавания.
Симптомите на хепатит С могат да се появят в рамките на 1-6 месеца (известен като инкубационен период) и могат да включват: гадене, силна умора, проблеми с концентрацията (мозъчна мъгла), пожълтяване на кожата и бялото на очите, тъмна урина, бледи изпражнения, общо усещане за "гадене", дискомфорт в областта на черния дроб. В повечето случаи не причинява видими симптоми, докато черният дроб не е значително повреден. Когато симптомите се появят, те често са неясни и лесно могат да бъдат объркани с друго състояние 12 .