Когато хормоните са отговорни за високото кръвно налягане - Ендокринен блог Myriam

The артериална хипертония е много често заболяване, което засяга 20-30% от възрастното население Испански, процент, който се увеличава до 50% след 60 години. Популярно е като тиха болест, защото понякога не предизвиква никакви симптоми и може да остане незабелязано освен ако пациентът не извърши медицински преглед, който включва измерване на кръвното налягане.

Холтер за кръвно налягане регистрира промени в кръвното налягане през целия ден

Кръвното налягане не остава постоянно през целия ден и стойностите му могат да варират в зависимост от това кога го определяме. Следвайте това, което е известно като циркаден цикъл, достигайки връх в момента, в който се събудим и намалява, когато се връщаме да спим през нощта. Остатъкът от деня тя ще варира в зависимост от физическата активност, която извършваме или степента на стрес, на който сме подложени.

За поставяне на диагнозата хипертония са необходими няколко измервания, извършени в различни дни.

И какво би се считало за високо кръвно налягане? Бихме говорили за артериална хипертония, когато се поддържат средните стойности на систоличното кръвно налягане (SBP) и/или диастолното кръвно налягане (DBP), измерени в консултацията равно или по-голямо от 140/90 mmHg, съответно при възрастни над 18-годишна възраст (NICE, 2011; CHEP, 2013; ESH-ESC, 2013; JNC-8, 2014) или равни или по-големи от тези, съответстващи на 95-ия процентил на децата на тяхната възраст при тези под 18 години години (ESH, 2010).

Необходими са няколко мерки подобни се разделят около две седмици между тях, за да могат да достигнат диагнозата артериална хипертония.

Дори да нямате симптоми, важно е да следите кръвното си налягане

Един от основните проблеми, свързани с това заболяване, е, че тъй като обикновено не показва никакви симптоми, то може да остане незабелязано от пациента, въпреки факта, че се достигат много високи стойности на кръвното налягане. В случай на проблеми, обикновено се случва, когато е в тежък или напреднал стадий на заболяването.

Сред проявите, които могат да се появят, главоболие, затруднено дишане, сърцебиене, виене на свят, назално кървене и дори намалено либидо, като се вземе предвид, че това са много неспецифични симптоми и че те могат да се появят и в контекста на други заболявания.

За да може навреме да се установи появата на артериална хипертония и да се избегнат възможните нейни усложнения, се препоръчва скрининг на кръвно налягане на всеки 2 години при деца под 40 години без сърдечно-съдови рискови фактори и поне веднъж годишно при тези над 40-годишна възраст и при тези пациенти, които имат рискови фактори за развитие на сърдечно-съдови заболявания (диабет, хиперхолестеролемия, фамилна анамнеза за сърдечно-съдови заболявания като инсулт или инфаркт на миокарда).

И какви фактори могат да предразположат към развитието на високо кръвно налягане?

Има два начина за класифициране на хипертонията:

Есенциална хипертония
Хипертония, вторична за други свързани заболявания

При есенциална хипертония те оказват влияние генетични фактори (фамилна анамнеза за хипертония) и многофакторна (ниско тегло при раждане, заседнал начин на живот, консумация на сол и алкохол, затлъстяване). Тези многофакторни фактори в крайна сметка оказват влияние върху гените, които ни предразполагат към развитието на хипертония.

Наркотиците, бъбречните и белодробните заболявания и дори някои хормони могат да повлияят на хипертонията

В до 5% от случаите причината за високото кръвно налягане е вторична за други заболявания: бъбречни заболявания, консумация на токсини или някои лекарства, неврологични заболявания, синдром на обструктивна сънна апнея ... а също и ендокринни заболявания като затлъстяване, излишък на кортикостероиди или хипертиреоидизъм.

Ще коментирам накратко тази последна концепция, кога са хормонални проблеми отговорните за повишаването на кръвното налягане.

Въпреки че е много рядка причина за високо кръвно налягане, понякога може да бъде причинена от катехоламин-секретиращ тумор, наречен феохромоцитом който се състои от анормален растеж на част от клетките, изграждащи симпатиковата нервна система.

Повечето от тези тумори се намират в надбъбречната медула, която, за да ви даде представа, се намира в горния полюс на бъбреците и малък процент може да се развие навсякъде, където има хромафинова тъкан, получена от нервния гребен. стени на пикочния мехур, гърдите, корема, главата или таза.

Наричат се съединенията, които произвеждат тези тумори катехоламини (допамин, адреналин и норепинефрин) и те са хормони, които действат подобно невротрансмитери, предават информация между клетките и позволяват на тялото да се подготви за различни ситуации като стрес, храносмилане (стимулиране на органите да отделят определени вещества), неврологични аспекти, внимание или учене, а също така участва в контрола на импулсите, емоциите или регулирането на веригите участва в системата за възнаграждения и пристрастявания.

Точното повишаване на напрежението при интензивно изпотяване и сърцебиене може да е причина за излишък на катехоламини

Когато хипертонията се причинява от феохромоцитом, тя се обединява специални функции:

Не е необичайно да се представя като тип рефрактерна хипертония, т. е. имате нужда от повече от 2 лекарства, за да го контролирате.
Освен това може да се прояви добре по устойчив начин през целия ден или под формата на хипертонична криза. Тези епизоди на внезапно повишаване на кръвното налягане са много характерни и лесни за идентифициране от пациента, тъй като са придружени от главоболие, сърцебиене и генерализирано изпотяване. Сред факторите, които могат да предизвикат тази криза, са психологически стрес, физически упражнения, повишено налягане в близост до тумора, обща анестезия, раждане, някои лекарства като бета-блокери или някои храни като сирене.