Клиника по андрология по гестационен диабет в Мадрид
Резюме: Гестационният диабет се определя като непоносимост към въглехидрати, която може да бъде с различна тежест и която започва или се идентифицира за първи път по време на бременност. Гестационният диабет се диагностицира при 9 до 14% от бременните жени. Критериите, използвани за диагностика, са специфични за бременността и се различават от тези, използвани за диагностика на диабет или непоносимост към глюкоза извън бременността.
Американската диабетна асоциация препоръчва бременните жени да бъдат изследвани за гестационен диабет на 24-28 гестационна седмица.
Чрез орален тест за натоварване с глюкоза от 50 g и определяне на кръвната глюкоза за 1 час, който се извършва по всяко време на деня и без да се взема предвид времето, изминало от последното хранене.
Ако плазмената концентрация на глюкоза е 140 mg/dl, (7,8 mmol/l, трябва да се извърши орален тест за глюкозен толеранс (OGTT) със 100 g глюкоза и почасово определяне на кръвната глюкоза до 3 часа.
При много високорискови жени може да се предаде директно на OGTT, без предварителната стъпка за скрининг.
PTGO се извършва след 8-14 часа гладно през нощта и след 3 дни претоварване с въглехидрати.
Цел на PTGO
Понякога пациентът първоначално представя, че е възможно тези пациенти да имат захарен диабет тип 1, който не е диагностициран преди това.
Повечето жени с гестационен диабет не са склонни да имат толкова тежка хипергликемия, че могат да застрашат здравето и благосъстоянието на майката.
Следователно въпросите от непосредствено безпокойство се въртят около здравето и развитието на плода.
Гестационният диабет обаче е важен рисков фактор за последващото развитие на диабет.
Фетална заболеваемост и смъртност
Последните серии от бременности с гестационен диабет, диагностицирани и лекувани в контекста на съвременната неонатология, описват значително висок процент на перинатална смъртност.
Феталната макрозомия (повишено тегло) и други фетални аномалии продължават да бъдат основни проблеми при тези бременности.
Механизмът, лежащ в основата на тези проблеми, изглежда фетална хиперинсулинемия, както е описано от хипотезата на Педерсен:
Тоест, майчина хипергликемия, фетална хипергликемия, фетална хиперинсулинемия, макрозомия, фетална смърт, неонатална хипогликемия.
Тъй като глюкозата лесно преминава през плацентата чрез дифузия, майчината хипергликемия, дори леко, се предава на плода.
Феталният панкреас може да бъде индуциран да секретира инсулин чрез майчина хипергликемия.