Клинично управление на затлъстяването
Затлъстяването е хронично заболяване, характеризиращо се с излишък от общото телесно тегло на всички тъкани (мазнини, кости, мускули), главно мастна тъкан или телесни мазнини. Това заболяване е свързано със сериозни съпътстващи патологии (диабет, дислипидемия, хипертония), които водят до повишена заболеваемост и смъртност.
Разпространението на затлъстяването в индустриализираните страни се увеличава, в Съединените щати то се увеличава, с 30% при възрастни над 20-годишна възраст, според проучването на NHANES III (Национално изследване на здравето и храненето). В нашите страни от Латинска Америка разпространението е по-ниско, но това вече е проблем на общественото здраве, както недохранването.
Въпреки по-голямото познаване на затлъстяването и свързаните с него медицински проблеми, броят на хората със затлъстяване в нашата среда се увеличава, не само при възрастните, но и при децата. Разходите за обществено здраве са тежки както за контрол, така и за превенция.
Затлъстяването намалява продължителност на живота, увеличаване на риска от страдание съпътстващи заболявания като: диабет, високо кръвно налягане, дислипидемии (промяна на мазнините), сърдечно-съдови заболявания, подагра, остеоартроза, синдром на сънна апнея, мастен черен дроб и някои видове рак.
Връзката между затлъстяването и диабета тип II е потвърдена в различни проспективни проучвания, проведени както при мъже, така и при жени. Развитието на диабета е свързано не само със затлъстяването сами по себе си, но също и с наддаване на тегло и продължителност на затлъстяването. Диабетът тип II е особено свързан с излишната мастна тъкан, разположена в коремната област. Честотата на диабет тип II се увеличава с обиколката на талията (маркер за затлъстяване, коремна обиколка).
Затлъстяването увеличава метаболитните нарушения, свързани с диабет тип II и значително увеличава заболеваемостта и смъртността. Прекомерното натрупване на мазнини в корема е свързано с резистентност към действието на инсулина, непоносимост към захари (глюкоза) и промяна в профила на мазнините (холестерол и триглицериди), което увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания.
Затлъстяването, както е хронично, рецидивиращо заболяване. Изисква продължително лечение. Последни постижения в фармакологично лечение, са предоставили нови перспективи в клиничното лечение.
Оценката на пациента е много важна, тъй като е необходимо да се знае степента на наднормено тегло или затлъстяване. За оценка на индекс на телесна маса, ИТМ, което е индекс, който свързва теглото с височината и се изчислява лесно чрез разделяне на теглото, в килограми, за ръст, в метри на квадрат, това е широко приет индекс на състоянието на телесното тегло, степента на затлъстяване и риска от заболявания, свързани с наднормено тегло. Използва се и за дефиниране и класифициране на затлъстяването. маса 1.- можем да наблюдаваме класификацията на наднорменото тегло и затлъстяването въз основа на индекса на телесна маса (ИТМ).
маса 1.- Класификация на наднорменото тегло и затлъстяването по индекс на телесна маса (ИТМ)
Класификация на ИТМ (kg/m 2) Риск от коморбидност
Нормално 18,5-24,9 Средно
Наднормено тегло 25-29,9 Повишено
Затлъстяване клас I 30-34,9 Умерено
Затлъстяване клас II 35-39.9 Тежки
Затлъстяване клас III> 40 Много тежко
40 Много тежко "v: shape =" _ x0000_s1027 ">
Като цяло Затлъстяване се определя като ИТМ от 30 kg/m2 или повече, докато субектите с BMI от 25-29,9 kg/m2 се считат за наднормено тегло.
Друг ценен индекс при оценката на наднорменото тегло и затлъстяването е обиколка на талията, което е тясно свързано с натрупването на коремна мастна тъкан. Разпределението на телесните мазнини също се оказа важен предиктор за риска от заболявания, свързани със затлъстяването. По този начин обиколката на талията е пряко свързана с риска от сърдечно-съдови заболявания. A обиколка на талията > 102 см при мъжете и 88 см при жените, е полезен показател за повишен риск от усложнения, свързани със затлъстяването.