Клинично управление на пациента с остър литиазиен панкреатит

Рейчъл Родригес Риверо
Медицинска сестра.

литиазиен

Острият панкреатит е остър възпалителен процес на панкреаса, който може да компрометира други съседни тъкани и органи по съседство и дори да доведе до дисфункция на отдалечени органи и системи. Клиничната картина е с внезапно начало и може да представи коремна болка, гадене, повръщане, подуване на корема, паралитичен илеус, жълтеница, треска, тахикардия, левкоцитоза и повишени панкреатични ензими в кръвта и урината.

Основните етиологични фактори, свързани с острия панкреатит, са камъните в жлъчката (камъните в жлъчката могат да се преместят в жлъчния канал и да пречат на изхода на панкреаса в червата) и алкохолът, причинявайки 80% от общия панкреатит. Други 5-10% са от идиопатичен произход и накрая има 10%, причинени от инфекции, токсини, лекарства или медицински процедури като ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP), ендоскопска сфинктеротомия (EE) и панкреатична биопсия.

Панкреатитът е заболяване, което причинява голям брой болнични приемници, като показва честота от около 40 случая на 100 000 жители годишно. По-често при мъжете е свързано с консумацията на алкохол, докато жените имат повече случаи, свързани с камъни в жлъчката. Затлъстяването е основната причина за увеличаване на случаите на холелитиаза (80% от случаите на камъни в жлъчката са причинени от холестерол).

Средната възраст е около 55 години, като повечето случаи са между 30 и 70 години. При млад пациент трябва да се подозира наследствени причини, инфекции или травми.

Като се вземат предвид високата заболеваемост и рискът от смъртност (смъртността от лек остър панкреатит е по-малка от 5-15% и от тежък остър панкреатит е до 25-30%), ранната диагностика е от съществено значение, за да може да се установи адекватно лечение, с цел предотвратяване на нови епизоди. Диагнозата на остър панкреатит се основава на клиничната картина, хиперамилаземията (аналитична) и морфологичните доказателства за панкреатична инфекция (последната може да бъде демонстрирана чрез образни методи (ЕКО и/или КТ), хирургия или патологична анатомия.