Клинична употреба и интерпретация на тестове за антитела срещу стрептококи от група А Ръководство

В
В

Персонализирани услуги

Член

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Подобно в SciELO

Дял

Вестник на Боливийското дружество по педиатрия

версия В он-лайн В ISSN 1024-0675

Преподобна купа. пед.В том.41В n.3В La PazВ августВ 2002

РЕЗЮМЕ НА ЧЛЕНОВЕ ОТ ПЕДИАТРИЧНАТА ЛИТЕРАТУРА *

Клинична употреба и интерпретация на тестове за антитела срещу стрептококи от група А: Практическо ръководство за педиатри и общопрактикуващи лекари

Shet A, Kaplan EL. Pediatr Infect Dis J 2002; 21: 420-6.

* Съставители: Д-р. Рикардо Артеага Бонила, Рикардо Артеага Мишел

Група А бета хемолитичен стрептокок (SBHA) е микроорганизъм, който често засяга гърлото и кожата. Много често се среща при деца, особено между 5 и 12 годишна възраст, а тези, които се заразяват с агента, могат да бъдат усложнени от ревматична треска или гломерулонефрит.

Класическите симптоми на тонзилофарингит, дължащи се на SBHA, са висока температура, възпалено гърло, цервикална лимфаденопатия, еритем и ексудат, но не всички от тези признаци са налице едновременно, което обикновено затруднява диагностиката. В допълнение, положителната SBHA култура не може да прави разлика между статус на носител и остра инфекция. Носителите могат да приютят агента в горните дихателни пътища асимптоматично, тези индивиди не са наистина заразени и изглежда имат по-малък риск от не-гнойни усложнения, също така те не изпитват повишаване на антитела срещу стрептококи, когато се сравняват серумните титри в остра или възстановителна фаза на заболяването.

SBHA е отговорен за редица кожни инфекции, дълбоки тъкани, бактериемия, синдром на токсичен шок и други състояния. Диагнозата обикновено е клинична, но изисква лабораторно потвърждение чрез бързи тестове за откриване на антиген или изолиране на микроорганизма чрез култура. Статията прави преглед на всички тестове за стрептококови антитела и предоставя насоки за тяхното тълкуване.

Имунният отговор на стрептококови инфекции от група А

SBHA произвежда както клетъчни, така и извънклетъчни антигени (стрептолизин О, дезоксирибонуклеаза В, стрептокиназа, хиалуронидаза) и те стимулират производството на специфични антитела. Имунният отговор се влияе от множество фактори; Възрастта е определяща, тъй като децата между 6 и 15 години имат високи титри на антитела в сравнение с по-малките деца или възрастните. В географските райони, където стрептококовата инфекция е често срещана, титрите на антителата очевидно също ще бъдат високи. Други важни фактори са сезонните промени, мястото на инфекцията (има по-голям антигенен отговор при респираторни инфекции, отколкото при кожни инфекции) и използване на антимикробни средства (по-малък отговор при започване на ранно лечение).

Има ли универсално приложими титри на стрептококови антитела? Отговорът е не!, Тъй като това зависи от населението, възрастта и географския район, следователно всеки регион трябва да установи "нормалния максимален лимит" за различните възрасти, но с цел стандартизиране на критериите се препоръчва заглавията да не се надвишават 20% от общото население.