Киста на Бейкър; разпространение и свързани заболявания Revista Española de Reumatología

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Испанският вестник по ревматология е официалният орган на Испанското общество по ревматология.

Продължава публикацията като "Клинична ревматология"

Следвай ни в:

Кистата на Бейкър (QB) или поплитеалната киста е описана за първи път през 1840 г. от Адамс 1; По-късно Бейкър 2 през 1877 г. публикува своя опит по този въпрос, което дава основание името му да обозначава този тип кисти. Определя се като необичайно натрупване на синовиална течност в гастрокнемиус-полумембранозна бурса или, в противен случай, херния на задната ставна капсула със синовиална течност под напрежение.

Разпространението на БК варира от 5 до 38%, в зависимост от диагностичната техника и методологията, използвана при изследването на популацията 3-5 .

Патогенезата се обяснява главно с 4 фактора: комуникацията между гастрокнемиус-полумембранозна бурса; ефект на клапана в тази комуникация; значителна разлика в налягането между ставата и бурсата и накрая патологичен фактор, който стимулира производството на течност от синовиума. В този смисъл съществуването на промени или заболявания, които причиняват излив в коляното, благоприятства развитието на QB 6-13 (Таблица 1).

Най-честата форма е оток с усещане за маса в подколенната ямка, последвана от болка в задната част на коляното и прасеца; той също така се проявява със скованост, която обикновено се влошава при упражнения и ограничаване на флексията и разтягането. При физикален преглед, в изправено положение може да се открие подуване на подколенната ямка от засегнатата страна; В легнало положение коляното се палпира в полу-флексия, а когато коляното се удължи, става по-напрегнато и изпъкнало. Когато кистата се разкъса, синовиалната течност се екстравазира и възниква възпалителна реакция с болезнено подуване на прасеца, функционална импотентност, зачервяване, с повишена температура на кожата, оток, който може да се разпространи отдалечено, засягайки както крака, така и бедрото (псевдотромбофлебитен синдром). Понякога се появяват треска и левкоцитоза 9 .

Диагнозата се основава на клинично подозрение и потвърждение чрез образна техника; За целта се използват различни методи, като обикновена рентгенография, артрография, компютърна аксиална томография (КТ) и дори сцинтиграфия, заменени с ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и ултразвук. Последният понастоящем е избран тест за образна диагностика, тъй като е прост, достъпен, евтин, безкръвен и надежден.

Основната цел на нашето проучване е да се знае патологията, свързана с BC в ревматологична консултация, посочвайки възможните разлики между пълна или спукана киста. Като вторични цели си поставихме за цел да проверим дали отсъствието на супрапателарен излив изключва BC и накрая да оценим броя на BC, които не са подозирани от клинициста, въпреки че не сме сигурни, че това е цел, която може да бъде постигната в ретроспективно проучване.

материали и методи

За постигането на тези цели проведохме ретроспективно проучване, основано на систематичен преглед на всички доклади с диагноза BC, проведено от юни 1995 г. до октомври 2002 г. в мускулно-скелетната ултразвукова консултация на нашия отдел. Изследването завършва с получаване на клинични данни от пациентите, както в болницата, така и в специализирани центрове в район 5 на Мадрид. Пациентите, при които не всички възстановени променливи са били възстановени, са изключени.

Ултразвуците се извършват, използвайки техниката, описана от Van Holsbeeck и Intracaso 15 с 7,5 Mhz сонда.

При всеки от пациентите бяха събрани: възраст, пол, свързано ревматологично заболяване, наличие или не на усложнен БК, наличие или не на супрапателарен излив, клинично подозрение или не на БК.

Сложният QB се определя като такъв, който е разрушен, сонографски обективиран като загуба на дисталната си изпъкналост, придобиваща остра форма в дъното на бурсата и наличие на течност и/или оток в съседните меки тъкани 16 .

В нашия преглед открихме 174 QB, от които в 145 успяхме да съберем всички променливи
от изследването. От включените 145 пациенти 118 (81,37%) са жени; средната възраст е била 66,8 (33-84) години. Сред пациентите с усложнен БК има 12 (54,54%) жени, а средната възраст е 58,54 (33-80) години.

Пациентите бяха групирани в диагностични категории според основната им патология (Таблица 2).

Остеоартритът на коляното е най-честата причина, свързана с БК, установена е при 78 (53,7%) пациенти, последвана от ревматоиден артрит при 30 (20,6%); микрокристалният артрит с 11 пациенти е третата причина; Менискални афекции, последвани от 7 случая и псориатичен артрит с 5. В групата с неизвестни артропатии са включени 5 пациенти, тази група е била част от групата на други възпалителни артропатии, в които са били изследвани 2 моноартрита, един моноартрит при пациент със синдром на Търнър и общ променлив имунодефицит и неерозивен серонегативен хроничен полиартрит. Категорията на паранеопластичните артропатии се състои от един пациент с микоза фунгоидес и друг с рак на гърдата. За разлика от тях, болестта на Crohn, амилоидоза и септичен артрит са най-рядко срещаните категории, срещащи се само при един пациент.