Кибермагазин - Страница 3

IV Период: септември-октомври 2014 г. № 39

кибермагазин

УПРАВЛЕНИЕ И ГРИЖИ ЗА ЕКТОПИЧНА БРЕМЕННОСТ В АВАРИЙНИ СРЕДСТВА

Авторство

Ана Мария Пералта Домингес

Алмудена Барозу Казамиджана

Обобщение

Ключови думи

Резюме

Ектопичната бременност настъпва с честота 1-2 на 100 бременности, въпреки че през последните години този проблем се увеличава както поради използването на техники за оплождане, като високото разпространение на тазовите възпалителни заболявания.
Това състояние представлява акушерска спешност и изисква ранна диагностика и лечение, за да се запази репродуктивната функция на пациента и в тежки случаи живот.
За правилна спешна акушерска помощ в сестринските грижи, е разработил подробен план за грижа, фокусиран върху основните проблеми на пациента с извънматочна бременност.

КЛЮЧОВИ ДУМИ

Извънматочна бременност, грижи, спешна акушерска помощ

Въведение

Определение

Извънматочната бременност се определя като имплантиране на оплодената яйцеклетка извън маточната кухина. Общата честота е 1-2% от всички бременности. Въпреки че в половината от случаите се срещат при жени без рискови фактори, през последните години честотата им се е увеличила (от 0,4 на 2%), главно поради следните причини:

Това е една от най-честите причини за остър корем и е най-честата причина за майчина смърт през първия триместър (10 до 15%), когато е свързана с тръбна руптура.

Най-често срещаното място за този тип бременност са:

Tubal:

Яйчници

Цервикална

Коремна

Рискови фактори

Рискови фактори

Предишна тубална хирургия

Предишна извънматочна бременност

Вътрематочна експозиция на диетилстилбестрол (DES)

Използване на вътрематочни устройства (IUD)

Предишна операция на таза

Предишна тазова инфекция

Възраст на първия полов акт 30U/I и креатинин> 1,5 mg/dl.

Противопоказание на метотрексат

Пациент, който не иска последващо наблюдение

Критерии за включване:

Хемодинамично стабилна здрава жена, която предлага гаранции, че ще се съобрази с лечението

Няма признаци на разкъсване на извънматочна бременност

Максимален диаметър на яйцето не повече от 4 cm

Наличието на сърдечен ритъм на плода не го противопоказа, но го прави по-малко препоръчителен

Β -HCG по-малко от 10 000 mIU/ml

Форми на администриране:

С еднократна IM доза (50 mg/m). Ако β-HCG не намалее с повече от 15% за една седмица, повторете дозата.

Многократни IM дози (0,1 mg/Kg). Той е по-ефективен, но има по-големи странични ефекти. След прилагането на първата доза пациентът може да бъде изписан.

Интрасакуларен метотрексат: въведете 10 mg директно в торбичката с ултразвуков водач. Понастоящем този маршрут не се препоръчва.

Най-честите нежелани реакции са: коремна болка, гадене, повръщане, диария и стоматит. Някои по-рядко срещани са чернодробно или бъбречно засягане, медуларна аплазия, фоточувствителност и алопеция.

Шофиране

Ако подозрението не се потвърди и стабилен и асимптоматичен пациент се изписва от болницата, въпреки че той трябва да се върне след 48 часа за ултразвук и β-HCG контрол. Отчетете признаци на тръбна руптура.

Ако диагнозата е потвърдена и пациентът е симптоматичен, тя е приета в отделението. Извършва се пълен анализ с група и Rh и инфузия с хидратация.

Ако хемодинамична декомпенсация, свободна интраабдоминална течност или признаци на шок, помислете за спешна операция.

Ако е резус отрицателен, прилагайте анти-D профилактика, ако е бременност повече от 8 седмици.