Кетогенна диета при лечение на рефрактерна епилепсия при деца

БИБЛИОГРАФСКИ ПРЕГЛЕД

Кетогенна диета при лечение на рефрактерна епилепсия при деца

Ирис Варкасия Мачадо, Аз Ения Лоренцо Перес, II Дейвид Гарсия Абреу III

I. Специалист по биохимия. Степен по медицински сестри. Помощник учител. Университет по медицински науки "Carlos J. Finlay". Факултет по медицински сестри. Отдел за основни науки. Централна западна магистрала, км 4½, Камагуей, Куба. C.P. 70100. [email protected]
II. Магистър по медицински хуманитарни науки. Лицензиран по биология. Асистент и консултант. Университет по медицински науки "Carlos J. Finlay". Факултет по медицински сестри. Преподавателски заместник-декан. Централна западна магистрала, км 4½, Камагуей, Куба. C.P. 70100. [email protected]
III. Машинен инженер. Редовен професор и консултант. Университет по медицински науки "Carlos J. Finlay". ДЕКАМ. Централна западна магистрала, км 4½, Камагуей, Куба. C.P. 70100. [email protected]

Проведено е описателно проучване с цел да се характеризира кетогенната диета като алтернатива при лечението на рефрактерна епилепсия при деца, за да се подобри качеството им на живот, с последващо намаляване на икономическите разходи. Катастрофалната или рефрактерна епилепсия е социален здравен проблем, претърпян от педиатрични пациенти, обикновено през първите дни от живота, трудно контролируем и с множество гърчове, въпреки използването на антиепилептични лекарства в токсични дози, и включва различни синдроми и заболявания със собствени характеристики. Тази диета предлага надежда за онези пациенти, които се противопоставят на лечението с наркотици и нейното решение представлява социална стойност, тъй като ползата от нея надвишава цената.

Ключови думи: кетогенна диета, рефрактерна епилепсия, качество на живот, дете.

Проведено е описателно проучване с цел да се характеризира кетогенната диета като алтернатива при лечението на рефрактерна епилепсия при деца за повишаване на качеството им на живот, с последващо намаляване на икономическите разходи. Катастрофалната или рефрактерна епилепсия е един здравен социален проблем, който педиатричният пациент страда, обикновено през първите дни от живота, твърдия контрол и с многобройни кризи, въпреки употребата на антиепилептични лекарства в токсични дози, и включва различни синдроми и заболявания със собствени характеристики. Тази диета предлага една надежда и нейното решение представлява социална стойност, тъй като ползата надвишава разходите за онези пациенти, които се противопоставят на лечението с наркотици.

Ключови думи: кетогенна диета, рефрактерна епилепсия, качество на живот, дете.

ВЪВЕДЕНИЕ

Науката и технологиите са социални процеси; Социалното, видяно от елемент на вземане на решения, помага да се разбере науката в нейния икономически, социален, политически и културен контекст, които придават значение и ориентация на конкретна научна практика. В социализма науката се използва за човешки цели за духовно, материално и културно усъвършенстване на човека.

Въз основа на тази идея науката трябва да се анализира според нуждите, интересите и целите на едно общество в даден исторически период. Социален здравен проблем е епилепсията, състояние, характеризиращо се с припадъци, които се повтарят спонтанно, поради което е необходимо да се реши този проблем от научна, хуманистична и образователна гледна точка.

Изследванията на науката, технологиите и здравето представляват важна област на работа в научните изследвания, образованието и отговарят по някакъв начин на нарастващата социална чувствителност към научно-техническото развитие с неговите положителни и отрицателни въздействия; той също така предлага своя регламент с цел надлежно разглеждане на съответните човешки и социални проблеми. 1

Това изследване отговаря на проблем и неговото решение представлява социална стойност, тъй като ползата надвишава цената 2 и се постига подобрение в нивото на здравето сред населението, страдащо от рефрактерна епилепсия, в съответствие с изискванията на Националната здравна система.

Терминът катастрофална или рефрактерна епилепсия се прилага за заболяването, което се проявява при педиатрични пациенти, които развиват епилепсия обикновено през първите дни от живота, трудно контролируема и с множество гърчове, въпреки използването на антиепилептични лекарства в токсични дози, и обхваща различни синдроми и заболявания със свои собствени характеристики. 3

За тези пациенти, които се противопоставят на медикаментозното лечение, кетогенната диета предлага надежда, по-широко се използва при деца и е разработена след наблюдението, че продължителното гладуване може да доведе до спиране на гърчовете. 4 Поради своята ефективност и безопасност, той играе важна роля в управлението на децата, които го представят.

Интересът към използването му при лечението на гърчове вече се появи отново. Много центрове съобщават, че той контролира епилептичните припадъци при една или две трети от пациентите. 5 В света има повече от 150 центъра, специализирани в тази диета и повече от 75 от тях са в 41 щати на САЩ, които показват впечатляваща казуистичност, както за контрол на пристъпите, така и за електроенцефалографско подобрение. Антиконвулсантните ефекти също са демонстрирани в експериментални модели. 6.7

Ефективността на това лечение е доказана при между 75% и 77% от лекуваните пациенти, което направи възможно намаляването и дори елиминирането на антиепилептичните лекарства, забележимо повишаване на степента на будност и по-голямо включване в нормалния живот. Употребата му не се препоръчва повече от две години, въпреки че ефектът му продължава с времето. 8

В Куба приоритет е лекарството, насочено към предотвратяване на болестта чрез промоция и образование. Здравните проблеми имат социокултурни и поведенчески детерминанти, така че те трябва да се разглеждат едновременно като социални и културни системи, а не само лечебни системи за медицинско обслужване и здравните специалисти трябва да бъдат обучени по тази концепция. 9

За да се предложи решение, препоръчва се тези знания да бъдат предоставени както на професионалисти, така и на родителите на пациента, така че този библиографски преглед има за цел да характеризира кетогенната диета като алтернатива при лечението на рефрактерна епилепсия при деца, за да се подобри тяхното качество на живот, с последващото намаляване на икономическите им разходи.

Предизвикателството да се изследват нови алтернативи при лечението на деца с рефрактерна епилепсия, използвайки стара процедура, се появи отново от началото на 20-ти век: кетогенната диета. Емпиричното наблюдение, че гладуването подобрява гърчовете при епилептиците, води до неговото „описание през 1921 г.“ 4, което все още остава едно от най-ефективните лечения за педиатричната популация с това заболяване.

Типът кетогенна диета, която е процъфтявала и се използва във водещите здравни центрове в света, е класическата, т.е. на базата на дълговерижни мастни киселини, 10,11 въглехидратно ограничени, нискобелтъчни и високомаслени, които са комбинирани. 12

Трудно е да се замени поглъщането на мазнини или липиди със същата пропорция на въглехидрати, тъй като те са най-традиционно консумираните и най-богатите в природата. Това представлява предизвикателство за персонала, свързан с прилагането на тази алтернатива и родителите на пациентите, тъй като е необходима промяна в навиците на традиционната хранителна култура.

През последните години диетолозите и диетолозите работеха с цел да разработят по-опростена диета, с по-добър вкус и лесна подготовка, това предлага предимства за родителите и пациентите. 3