Калцифициращ тендинит на рамото; Хуан Арнал Травматолог в Мадрид
Калцифичният тендинит на рамото е наречен така, защото създава калцификация в сухожилието на супраспинатуса и субакромиалната бурса на рамото. Както при субакромиалния синдром, има болка в предно-страничната част на рамото. Да бъдете в много интензивна и остра калцираща форма, засягаща пациенти между 40 и 50 години, особено жени, без предишно заболяване или травма.
Образуването на това калциране се дължи на образуването на калциеви соли върху възпалената бурса или увреденото сухожилие поради промени в нормалните характеристики на тъканта. По време на това обучение може да няма болка и тя може да бъде открита, когато се иска рентгенова снимка или ехо по друга причина, но по време на фазата на реабсорбция (когато механизмите на тялото се опитват да я унищожат) може да се появи много болка и нейното начало да бъде много остър.
Болката може да се появи под формата на повтарящи се пристъпи, които пречат на почивката през нощта с голямо засягане на труда, включително настроението, последвано от периоди без симптоми. При около 20% от пациентите това ще засегне и двете рамене, което може да се случи едновременно или дори години по-късно.
За разлика от чистия субакромиален синдром, където обикновено има стесняване на пространството под акромиона, той не трябва да присъства тук. Това, което обикновено откриваме, е възпалена бурса и увредено сухожилие (обикновено супраспинатус) на мястото, където се отлага калция. В много случаи не е лесно да се установи редът на събитията, ако възпалението е първоначално и върху него се отлагат солите или това възпаление е вторично спрямо калцификацията. Различни теории откриват връзка на това заболяване с хормонални или дори генетични фактори, но точният механизъм не е ясен
Тъй като не е установена връзка с други заболявания, не е необходимо рутинно да се изследват други метаболитни или ревматични заболявания. Наистина можем да кажем, че причиняващата причина е доста несигурна, въпреки че за щастие в повечето случаи тя се разрешава без необходимост от хирургическа намеса.
Тъй като болката обикновено е много интензивна в тези случаи, изследването обикновено не е възможно и ние директно искаме просто рентгеново изследване, на което може да се види калцирането в субакромиалното пространство. Ако искаме да имаме повече информация за възможни свързани разкъсвания на сухожилията (обикновено няма такива), ще извършим ултразвук или резонанс, понякога е трудно да се разграничи калция от дегенерацията на сухожилията в последното. Също така ще оценим свързаните с тях лезии като акромио-клавикуларен остеоартрит, форма на акромиона и разбира се точното местоположение на калцификацията: обикновено в супраспинатуса и бурсата.
Лечението ще зависи от степента на болка. В случаите на откриване на калцификация по друга причина или в моментите „между кризите“ не е необходимо лечение. Обичайното е, че когато отидете да се консултирате, това е по време на епизод на болка. В зависимост от фазата (създаване/абсорбция) и времето на еволюция ще използваме различни лечения, вариращи от контрол на симптомите до операция.