Какво представляват пейсмейкърите и как работят те?
Разбиране как работят пейсмейкърите
В обобщение можем да кажем, че основната мисия на сърцето е да изпомпва кръвта, така че тя да циркулира непрекъснато през кръвоносните съдове, транспортирайки кислород и хранителни вещества до всички клетки на тялото.
За да изтласка кръвта, сърдечният мускул изпълнява функцията си на два етапа: фаза на свиване (известна като систола); и по-късно фаза на релаксация (наречена диастола), за да може да се напълни с кръв преди нова контракция.
Когато искаме да движим ръка, електрическият импулс трябва да премине през нервните влакна от мозъка ни до мускула на ръката, за да му нареди да се свие.
Подобно на всеки друг мускул, сърцето също трябва да получава електрически импулси, които му казват кога да се свие и кога да се отпусне. Но дейността на сърцето, за разлика от другите мускули, не зависи от нашите желания, а има система от нервни връзки, които функционират автономно, тоест независимо от нашата воля. Скоростта, с която сърцето се свива, когато сме в покой, може да варира между 60 и 90 пъти в минута; и можем да го открием, когато усетим пулса си.
Видео с нормално сърдечно активиране. Жълтото представлява електрическия импулс, който „нарежда“ на сърдечния мускул да се свие или отпусне.
Продължавайки с предишния пример, когато претърпим нараняване на нерв в ръката, това може да причини парализа на ръката; Е, сърдечните нерви понякога също могат да бъдат повредени и да повлияят на сърдечната функция.
Когато някоя част от тази електрическа система е повредена, сърцето може да бие много бавно или неравномерно. За да разреши тези случаи, науката е разработила електронни устройства, способни да произвеждат електрически стимули и да ги предават на определени области на сърдечния мускул, така че да могат да се свиват с подходяща честота.
Какво е пейсмейкър и от какво се състои?
Както споменахме по-рано, пейсмейкърът е електронно устройство, предназначено да произвежда електрически импулси, които могат да стимулират сърдечния мускул в случаите, когато физиологичната или нормалната стимулация не успее. Веднъж генерирани електрически импулси трябва да се предават на сърдечния мускул; и за това е необходим кабел (електрод), който свързва устройството със сърдечния мускул. По този начин можем да кажем, че тази стимулационна система се състои от генератор на електрически импулси (самият пейсмейкър) и електрод.
Пейсмейкърът или генераторът на импулси е малък метален корпус, с размерите на стари джобни часовници, който съдържа електронната схема и батерията на пейсмейкъра.
Стимулиращият кабел или електродът е проводник, покрит с тип изолатор, който предава електрическия импулс в определена област на сърцето.
Пейсмейкърите са малки компютри, които непрекъснато „наблюдават“ сърдечния ритъм; Ако в даден момент не се появи сърдечен ритъм, пейсмейкърът е в състояние да го открие и в този момент изпраща електрически сигнал през проводниците (електродите), така че сърцето да се свива.
Кога да поставите пейсмейкър?
Пейсмейкърите се имплантират по различни причини, но най-честата причина е, че сърцето бие много бавно (това се нарича брадикардия). Когато скоростта е много бавна, сърцето не е в състояние да изпомпва адекватното количество кръв и човек може да изпита замаяност, загуба на съзнание, умора, болка в гърдите или дори психическо объркване. Ако усетим пулса си по това време, може да забележим, че сърдечният ни ритъм е много бавен.
Как са разположени пейсмейкърите?
Имплантирането на пейсмейкър изисква хирургическа интервенция, която обикновено се извършва от кардиолози или лекари по интензивно лечение. Това е проста процедура и обикновено има малко усложнения. В повечето случаи се извършва при болен пациент или с лека седация.
Пейсмейкърите обикновено се поставят от лявата страна, тъй като по-голямата част от населението е дясна ръка и хирургичната процедура е по-лесна, когато се извършва от тази страна. Не забравяйте, че ако сте левичар, кажете на Вашия лекар, така че да вземе предвид този аспект преди интервенцията.
След прилагане на анестезия в областта, където ще поставим пейсмейкъра, ние пробиваме вена, която преминава под ключицата. Чрез тази пункция въвеждаме един или повече кабели към сърцето. След като се закрепят проводниците към стените на сърцето и се провери дали те работят правилно, се прави малък разрез в кожата и се поставя пейсмейкър генераторът, свързан към проводниците или електродите. Накрая кожата се зашива, оставяйки цялата система под нея.
В деня след имплантацията ще имате рентгенова снимка на гръдния кош, за да проверите дали електродите не са се преместили и дали няма усложнения, свързани с операцията. При това посещение пейсмейкърът също ще бъде проверен за правилна работа. Ако не се наблюдават усложнения и устройството работи както се очаква, изписването от болницата може да продължи.
Какви усложнения може да има имплантирането на пейсмейкър?
Както вече казахме, имплантирането на пейсмейкър не е много сложна процедура и обикновено има малко усложнения. Въпреки това, въпреки факта, че усложненията не са много чести (общо около 4%), в някои случаи те могат да бъдат много важни.
Най-честото усложнение е образуването на хематом, където се намира пейсмейкърът. Синините обикновено се решават сами; те могат да причинят болка или дискомфорт; и само няколко са важни. Най-големият проблем с натъртванията е, че те улесняват инфекцията. Като цяло рискът от инфекция е нисък (само 1% от случаите), тъй като се вземат необходимите предпазни мерки за избягването им, но последствията от него могат да бъдат много важни, ако инфекцията се разпространи и засегне сърцето.
Друго възможно усложнение, макар и рядко, е случайната пункция на белия дроб. Вената, през която се поставят електродите, преминава много близо до белия дроб и лигавицата на белия дроб може да бъде "притисната" по време на процедурата. Когато това се случи, въздухът се отделя от белия дроб, натрупвайки въздух между белия дроб и вътрешната стена на гръдния кош, което може да причини затруднено дишане. Наричаме това усложнение пневмоторакс и за решаването му понякога е необходимо да се постави тръба в гърдите, за да се извлече натрупаният въздух. С тези мерки е обичайно процесът да бъде напълно разрешен в рамките на 2 или 4 дни без последствия и пациентът може да бъде изписан.