Какво правим с пациент, който има жлъчни полипи

Какво правим с пациент, който има жлъчни полипи?

Преди месец пациентът беше изследван в отделението за дифузна болка в корема, която отзвучава с диета 7 дни по-късно. По време на консултацията тя е безсимптомна и физическият преглед е нормален. Той носи коремна ехография, поискана по това време, която съобщава: 5 мм полип на жлъчния мехур. Почивайте без особености.

какво

Когато се открие на ултразвук, най-голямата грижа е да се разграничи възможността тези полипи да са злокачествени.

Полипите могат да бъдат разделени на доброкачествени, (неопластични или неопластични) и злокачествени. Повечето от тези лезии са не-неопластични. В тази последна група полипите, дължащи се на холестеролни отлагания (холестеролоза), са най-чести, последвани от аденомиоми и след това възпалителни полипи. Както аденомиомите, така и холестеролните полипи са аномалии на лигавицата на жлъчния мехур. Най-честите доброкачествени неопластични лезии са аденомите, а злокачествените - аденокарциноми. Все още не са установени оптимални стратегии за оценка на тези наранявания.

Холестеролоза и холестеролни полипи
Те са много чести лезии, открити са при 9 до 26% от поредицата хирургични изследвания и при 12% от поредицата аутопсии. Те се образуват от натрупването на липиди в стените на жлъчния мехур. Това е доброкачествено състояние, което обикновено се открива по време на ултразвуково сканиране или при отстраняване на жлъчния мехур. При някои пациенти обаче това може да доведе до симптоми и усложнения, подобни на тези, причинени от камъни в жлъчката.

Възпалителни полипи
Те са най-рядко срещани от не-неопластичните полипи. Съставени са от гранулирани и влакнести тъканни отлагания. Те обикновено измерват между 5 и 10 мм.

Аденоми
Те са доброкачествени епителни тумори. Те са много редки с прогнозна честота под 0,5%. Честотата, с която те прогресират до карциноми, е неизвестна.

КЛИНИКА
Обикновено жлъчните полипи са радиологични находки, но те пораждат несигурност относно техния потенциал за злокачествено заболяване. От друга страна, тези жлъчни полипи изглежда са свързани с коремни симптоми като жлъчна колика и диспепсия. Механизмът, по който те могат да предизвикат симптоми на диспепсия, е неизвестен.