Каква е настоящата препоръчителна насока за офталмологични прегледи в Испания през

насока

Включен в банката с въпроси на 26.01.2018 . Категории: Офталмология, Рационално използване на лекарства. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Каква е настоящата препоръчителна насока за офталмологични прегледи в Испания при пациенти, използващи лечение с хидроксихлорохин?

Два документа (1,2), които дават препоръки за честотата на офталмологичните прегледи при пациенти, подложени на хронично лечение с хидроксихлорохин в Испания, съвпадат при посочване на преглед преди започване на лечението и след това извършват годишен преглед след пет години откакто започна.терапията. Този режим ще бъде модифициран, ако дозата на хидроксихлорохин се увеличи или при наличие на рискови фактори за ретинопатия. Тези препоръки съвпадат с тези, посочени от насоките за клинична практика в други условия (3,4) и от оценките на лекарството хидроксихлорохин (5,6,7). Не сме открили клинични проучвания, оценяващи ефективността на офталмологичния скрининг на различни интервали при тези пациенти; и препоръките се основават на информация от серии от случаи и експертен консенсус.

The ръководство за клинична практика на пациенти със системен лупус еритематозус, включени в Здравното ръководство и актуализирани през 2015 г. (1), при очни прегледи при пациенти на хронично лечение с хидроксихлорохин, гласи:

  • Предлага активно наблюдение на токсичността на ретината при пациенти, получаващи хидроксихлорохин или хлорохин (препоръка тип D *).
  • Препоръчва се поне един изходен очен преглед през първата година от лечението и ежегодно след пет години лечение, въпреки че наблюдението трябва да започне по-рано при пациенти с макулопатия от друг произход или с допълнителни рискови фактори (D *).
  • Препоръчва се в прегледа да се включи поне една от най-чувствителните техники: оптична кохерентна томография на спектрален домейн (SDCOCT), автофлуоресценция на ретината или мултифокална електроретинограма заедно с автоматизирано зрително поле 10C2.

* Вижте класификацията на препоръките в пълния текст на ръководството.

A Консенсус на професионалистите публикуван в списанието на Канарското общество по офталмология през 2015 г. (2) показва, че „трябва да се извърши изходно изследване през първата година от употребата на лекарството и всяка съществуваща очна патология трябва да се документира. Отчита се наличието на макулопатия противопоказание за началото Ако по това време се определи нисък риск въз основа на известни рискови фактори (напреднала възраст, висока дневна или кумулативна доза, чернодробно или бъбречно заболяване, ретинално заболяване), ще се направи преглед след 5 години. След този период проследяването ще бъде ежегодно. Ако се определи висок риск, ще се извърши годишен изпит. С тези изпити се извършва визуално поле 10.2 и SD-OCT. Това са „минималните“ препоръки и са податливи на промяна от увеличаване на честотата на посещенията по критерия на специалиста или увеличаване на тестовете, които трябва да се извършат.Ако се вземе решение за суспендиране на лекарството, се препоръчва да се прави преоценка на всеки 3 месеца, докато се открие определена стабилност. г в диагностични тестове ".

Този първоначален модел на очен преглед и всяка година, след пет години лечение, в случай на пациенти с нисък риск от ретинопатия, е същият, какъвто сме виждали да се отрази и в други насоки за клинична практика (3,4) и в оценки на наркотици преработен хидроксихлорохин (5,6,7) .