Как да се оцени ефективността на фосфорното свързващо вещество

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Нефрология (Мадрид)

версия В он-лайн версия ISSN 1989-2284 версия В отпечатана версия ISSN 0211-6995

Нефрология (Madr.) В том 37, № 3, Кантабрия, май/юни, 2017 г.

http://dx.doi.org/10.1016/j.nefro.2016.11.012В

Как да оценим ефективността на фосфорния ловец

Как да оценим ефикасността на фосфатните свързващи вещества

1 Нефрологична служба, болница Infanta Cristina, Бадахос, Испания

Предистория и цели:

Трудно е да се оцени клинично ефективността на фосфорните каптери (CP). Това проучване анализира промените, които настъпват при фосфатемия и екскреция на фосфор в урината след прилагане на CP на пациенти с хронично бъбречно заболяване, и полезността на връзката между екскрецията на фосфор в урината и скоростта на протеинов катаболизъм (Po/TCP) при оценка на ефективността от тези лекарства.

Po/TCP е параметър, който може да отразява чревната абсорбция на фосфор и следователно неговите вариации след прилагането на CP могат да се използват за оценка на ефикасността на тези лекарства.

Ключови думи: В Уловител на фосфор; Хронично бъбречно заболяване; Фосфатурия; Хиперфосфатемия

Предистория и цели:

Ефикасността на фосфатните свързващи вещества е трудно да бъде оценена клинично. Това проучване анализира промените в екскрецията на серумен фосфат и урината фосфат след предписване на фосфатни свързващи вещества (PB) при пациенти с хронично бъбречно заболяване в стадия 4-5 преди диализа и полезността на съотношението между общата скорост на катаболизма на фосфатите в урината и протеина ( Pu/PCR) за оценка на ефикасността на PB.

Това ретроспективно наблюдателно кохортно проучване включва възрастни пациенти с хронични бъбречни заболявания. Биохимичните параметри бяха определени на изходно ниво и след 45-60 дни на диета с ниско съдържание на фосфати плюс РВ ("подвързваща" подгрупа = 260 пациенти) или само с диетични съвети ("подгрупа за контрол" = 79 пациенти).

Фосфатното натоварване (обща екскреция с урината) на единица бъбречна функция (Pu/GFR) е най-добрият параметър, корелиран със нивата на серумния фосфат (R 2 = 0,61). Средното ± SD ниво на Pu/PCR е 8,2 ± 2,3 mg фосфат в урината на всеки g от прогнозния прием на протеин. След лечение с PB, нивата на серумния фосфат намаляват с 11%, фосфатът в урината 22%, скоростта на катаболизма на протеините 7% и Pu/PCR 15%. В контролната подгрупа Pu/PCR се увеличава с 20%. Екскрецията на азот с фосфат и урея в урината корелира силно, както на изходно ниво, така и след PB или хранителни съвети.

Предложеният параметър Pu/PCR може да отразява скоростта на чревна абсорбция на фосфат и следователно неговите вариации след предписване на PB могат да бъдат полезен инструмент за оценка на фармакологичната ефикасност на тези лекарства.

Ключови думи: В Хронично бъбречно заболяване; Хиперфосфатемия; Фосфатурия; Фосфатни свързващи вещества

Наблюдава се силна положителна линейна корелация между отделянето на урея с азот и фосфор в урината и е доказана тясна връзка между приема на протеин и чревния фосфор 11, 14, 15 прием-абсорбция. По този начин, коефициентът между отделянето на фосфор в урината и скоростта на белтъчния катаболизъм (изчислен чрез общата екскреция на урея азот) може да бъде полезен параметър за оценка на чревната абсорбция на фосфор и ефикасността на каптер, като се приеме, че фармакологичният ефект на captor влияе само върху абсорбцията на фосфор, но не и върху абсорбцията на азот.

Целите на това проучване бяха: да се анализират промените, които настъпват при фосфатемия и екскреция на фосфор в урината след прилагане на свързващи вещества при пациенти с напреднала ХБН, и да се определи полезността на различни параметри при оценка на ефикасността на тези лекарства.

Проведено е ретроспективно обсервационно проучване в кохорта от инцидентни възрастни пациенти в напреднала клиника за ХБН през периода между февруари 2008 г. и октомври 2015 г. Критериите за подбор са: възраст над 18 години, изчислена скорост на гломерулна филтрация (eGFR) 2, не са били предварително обработени с фосфорни свързващи вещества и имат способността да събират правилно 24-часова урина.

Пациенти с клинична нестабилност (сърдечна недостатъчност или недостатъчност на други органи, онкология или в хиперкатаболни състояния), с скорошна остра бъбречна недостатъчност или при активно лечение на гломерулна болест или васкулит, лечение с кортикостероиди, както и тези, лекувани с лекарства, бяха изключени с потенциално влияние върху ремоделирането на костите (аналози на витамин D, кортикостероиди, дифосфонати, денозумаб и др.).

С тези биохимични данни бяха изчислени следните параметри: 1) Клирънс на урея и креатинин и приближение на гломерулната филтрация (mGFR: половината от сумата на клирънса на карбамид и креатинин). 2) Общо отделяне с урея на урея азот. 3) Скорост на белтъчен катаболизъм, използвайки формулата на Maroni et al. 16. 4) Общо отделяне на калций и фосфор с урината (mg/24 h). 5) Фракция на екскреция на фосфор (в%). 6) Фосфорно натоварване, приспособено към бъбречната функция: обща екскреция на фосфор с урината/измерена гломерулна филтрация (mg фосфор на ml/min/1,73 m 2). 7) Параметър за оценка на абсорбцията на фосфор в червата: обща екскреция на фосфор в урината/скорост на катаболизъм на протеини (mg фосфор за всеки грам прогнозен прием на протеин).

Общата група от изследвани пациенти е разделена на 2 подгрупи: пациенти „случай“, пациенти, лекувани с фосфорни свързващи вещества след първоначалното посещение, и пациенти „контрол“, тези, които не са лекувани със свързващи вещества по клинични критерии, или в тази похитителят им е бил предписан, но те съобщават, че не са го взели поради непоносимост или други причини.

Дизайн на изследването и статистически анализ

За сравнение на непрекъснатите променливи беше използван тестът на Student (сдвоени или несдвоени данни). Тестът хи-квадрат е използван за сравнение на категориалните променливи между подгрупите.

Използван е прост линеен регресионен анализ, за да се определи съществуването на връзка между непрекъснатите променливи и да се представи графично. За количествено определяне на доброто прилягане на модела беше изчислен коефициентът на определяне (R 2).