Кахексия последната болест - научно американски - испански
Изследователите получават повече данни за причините за опустошителната форма на мускулна атрофия, която често се появява по време на рак в късен стадий и други заболявания.
Като изследовател на палиативни грижи, Сюзън МакКлемент е разговаряла с много хора, умиращи от рак, и със семействата им, а някои от техните истории са били запечатани в мозъка ѝ. Един мъж беше толкова загрижен да види съпругата си, чието тяло беше опустошено от метастатичен рак на гърдата, изнемощял, че той реши да я нахрани, притискайки носа и грабвайки храна, когато тя отвори устата си. Убеден, че храната ще му даде енергия за борба с рака, ежедневните му посещения се превръщат в дълги битки. Тя почина няколко седмици по-късно.
Макклимент, който работи в университета в Манитоба в Уинипег, Канада, казва, че хранителните проблеми могат да се превърнат в източник на съжаление за членовете на семейството. „Те ми казват:„ Ако можех да го направя отново, щях да прекарам много по-малко време в битки за пудинг от тапиока и много повече време да кажа на жена си, че я обичам.
В този случай жената е имала кахексия, метаболитно разстройство, което засяга около девет милиона души по света, включително 80% от хората с напреднал рак. Обикновено това включва екстремна загуба на тегло и мускулна маса, което затруднява рутинните дейности и увеличава риска от усложнения, като животозастрашаващи инфекции. Увеличаването на приема на калории не преодолява кахексията и Макклемент казва, че разстройството понякога провокира екстремни реакции сред членовете на семейството, тъй като служи като визуално потвърждение на най-лошите им страхове. "Това е постоянно напомняне, че човекът е болен и няма да се оправи", казва МакКлемент.
Кахексията се наблюдава в по-късните етапи на почти всички големи хронични заболявания, засягащи между 16% и 42% от хората със сърдечна недостатъчност, 30% от пациентите с хронична обструктивна белодробна болест и до 60% от хората с бъбречни заболявания. Но в продължение на много години това беше пренебрегвано, тъй като лекарите и изследователите насочиха вниманието си към основното заболяване.
Сега учените все повече разглеждат кахексията като отделно и лечимо състояние. Основните изследвания разкриват как се мотивират от възпаление и метаболитни дисбаланси и са генерирали лекарствени цели, казва Стефан Анкер, кардиолог и специалист по кахексия в Университетския медицински център в Гьотинген в Германия. „Сега имаме доста мощни опции за тестване“, казва той. Това стимулира инвестициите на производителите на лекарства, насочени към намаляване на страданието и евентуално овластяване на пациентите да издържат на химиотерапия или хирургично лечение.
През последните две години обаче някои известни клинични изпитвания дадоха разочароващи резултати, подтиквайки много мисли към младата област на изследване. „Малко съм загрижен, че ако не видим успешно клинично изпитване през следващите пет години, парите от фармацевтичната индустрия за разработване на лечение ще отидат другаде“, казва Хосе Гарсия, клиничен изследовател, специализиран в инвалидизиращи нарушения в Centro Médico de Veterans "Michael E. DeBakey", в Хюстън, Тексас. „Според мен би било пропусната възможност“.
Разхищение на енергия
Терминът кахексия произлиза от гръцките думи kakos и hexis, които означават „лошо състояние“. Смята се, че Хипократ е разпознал синдрома, но е необходимо до 2006 г. да започне работа по официално определение на кахексия, което включва загуба от 5% или повече от телесното тегло за период от 12 месеца и намаляване на телесното тегло. мускулна сила. Клинично той остава недостатъчно разпознат от онколози, казва Егидио Дел Фабро, лекар по палиативни грижи и изследовател от Университета на Британската общност в Вирджиния в Ричмънд. Няма стандартни насоки за лечение.
През последното десетилетие изследователите научиха повече за причините за кахексия, благодарение на финансирането от Националния институт по рака на САЩ и някои групи за защита на болестта. Новите международни конференции (включително тази, която приключи по-рано този месец в Париж) и стартирането на изследователско списание - Journal of Cachexia, Sarcopenia и Muscle - също увеличиха интереса към тази област.
Сега е ясно, че основен механизъм на кахексията е повишеното разграждане на мускулните протеини, заедно с намаления синтез на протеини, което води до цялостна загуба на мускулна маса. Проучванията, проведени през 2001 г., помогнаха за започване на полето на изследване, когато гените бяха идентифицирани по-активно в мускулите на атрофиралите гризачи, отколкото в нормалните. Тези гени кодират ензими, наречени E3 убиквитин лигази, които маркират протеините, за да причинят разрушаване в клетките. Мишки без тези ензими бяха устойчиви на загуба на мускулна маса.