Качество на живот след фундопликация от v; до лапароск; пика при лечение на рефлукс
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Испанската хирургия е официалният орган на Испанската асоциация на хирурзите (AEC) и на Испанското дружество по гръдна хирургия (SECT), и двете научни дружества обхващат по-голямата част от общите и гръдните хирурзи, както и други подспециалисти на испанската хирургия. Списанието е най-добрият показател за техническото и концептуално развитие на испанската хирургия, по такъв начин, че на неговите страници, подобно на еволюцията, която е претърпяла хирургията в света, все по-голямо внимание се отделя на биологичните и клиничните аспекти на хирургичната патология, надхвърляйки по този начин оперативния акт, който в миналото е бил основният фокус на вниманието в тази област на медицината. Съдържанието на списанието е структурирано в разделите „Оригинали“, „Рецензии“, „Клинични бележки“ и „Писма до редактора“, а статиите са подбрани и публикувани след строг анализ, следвайки международно приети стандарти.
Индексирано в:
SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Гастроезофагеалният рефлукс е доброкачествено хронично заболяване, което обаче причинява разходи на обществото поради неработоспособност и намаляване на работата и ежедневната активност на тези, които го изпитват.1 Гастроезофагеалният рефлукс, дори добре контролиран с лекарства, причинява намаляване на качеството на живот по отношение на този на нормалната популация, с резултати в проучванията за качество на живот по-ниски от тези на пациенти със застойна сърдечна недостатъчност 2 .
От друга страна, въвеждането на лапароскопска фундопликация е свързано с добри резултати в 90% от случаите 3 и използването му е широко разпространено; всъщност в националното проучване, проведено от Секцията по ендоскопска хирургия на AEC, 94% от хирурзите смятат, че лапароскопията е избраният път за лечение на гастроезофагеален рефлукс 4 .
Целта на нашата работа е да оценим резултатите от хирургичното лечение на гастроезофагеален рефлукс чрез лапароскопска фундопликация и да анализираме степента на удовлетвореност и качеството на живот.
Пациенти и метод
Извършихме проучване на напречното сечение, при което пациентите оперираха последователно гастроезофагеален рефлукс чрез лапароскопия, които отговаряха на следните условия: че от интервенцията са изминали повече от 6 месеца и са били оперирани от същия хирург.
В предоперативното проучване всички пациенти са били подложени на гастроскопия, манометрия, 24-часова рН-метрия и транзит на барий. Лапароскопската фундопликация се извършва чрез подход с 5 врати, дисекция на хиатуса и хранопровода се извършва до получаване на около 5 cm интраабдоминален хранопровод, затваряне на двата клона на опората зад хранопровода и 360 ° флопи фундопликация по пътя на около 2 см дължина. Не се използваше шублер и късите плавателни съдове се разделяха само при необходимост.
Изследвани са следоперативната заболеваемост и степента на удовлетвореност, а за изследване на качеството на живот, въпросникът SF-36 (Short Form-36 Health Survey), разработен за изследване на медицинските резултати (Medical Outcomes Study [MOS]) 5 и стомашно-чревното качество на индекса на живота [GIQLI] 6 .
Анкетите за удовлетвореност и качеството на живот бяха изпратени по пощата. Степента на удовлетвореност се измерва чрез следните въпроси: оценка на степента на удовлетвореност по скала от 0 до 10 (където 0 е най-лошият и 10 е най-добрият възможен резултат), ако те отново приемат намеса и ако те биха препоръчали намесата на роднина или приятел.
На пациентите беше даден краен срок за въпросниците и беше осъществено телефонно обаждане, за да получат по-добър отговор; След изтичане на датата на доставка и след оставяне на достатъчен период от време, тези, които не са отговорили на анкетата, са призовани на консултация.
Общият въпросник SF-36 е избран, тъй като е въпросник, валидиран на испански език 7, широко разпространен и тъй като за испанската версия има референтни стойности на нормална популация. 8; използван е смесеният специфичен въпросник за GIQLI, защото е един от въпросниците, валидирани на испански 9 със специфична част за храносмилателни заболявания.
За анализа на въпросника SF-36 е използван статистическият пакет, предоставен от авторите на валидирането на испанската версия 8, и е извършено сравнението между размерите, получени в нашето проучване, и стойностите на популацията на испанската версия с помощта на теста на t. Стойностите на р се считат за статистически значими резултати
В проучването са включени 49 пациенти, претърпели операция между декември 1998 г. и ноември 2002 г. Разпределението по пол е 40 мъже и 9 жени, със средна възраст 40,5 години (диапазон, 23-71 години).
Не е извършено преобразуване. При 49 анализирани случая са регистрирани четири усложнения; следователно степента на заболеваемост от серията е 8,2%. Регистрираните усложнения са: неизвестен фебрилен синдром с отрицателна кръвна култура, рентгенова снимка на гръдния кош, култура на урина и ултразвук на корема; остро задържане на урина, което изисква катетеризация на урината; самоограничен кръвоизлив, който не изисква трансфузия, и херния на отвора на троакар, който е бил опериран.
Общо 38 пациенти отговориха на проучването по пощата, като процентът на отговорите беше 77,5%. Останалите пациенти (n = 11) са били призовани на консултация и от тях, въпреки че са били предварително прегледани и нямат данни за клинични рецидиви, само 5 са присъствали и са попълнили проучването и са го направили без здравна помощ. Общият процент на отговор е 87,7%.
Средната получена степен на удовлетворение е 8,7 ± 1,6 точки от общо 10 (диапазон 4-10 точки) и 4 души съобщават за степен на удовлетворение 8. В измеренията физическо функциониране и болка има значителни разлики по отношение на популационните стойности на испанската версия.
От въвеждането на лапароскопията за лечение на гастроезофагеален рефлукс, нейното използване се разширява бързо; За 94% от хирурзите, отговорили на анкетата на Секцията по ендоскопска хирургия на AEC, лапароскопията е избраният път за лечение на гастроезофагеален рефлукс. Този подход е проучен чрез мета-анализ 10 и е доказано, че е толкова ефективен и безопасен, колкото фундопликацията, извършена чрез лапаротомия, с по-малко заболеваемост, престой в болница и период на възстановяване.