Язви под налягане - Окронос - Научно-техническа редакция

Въведение

Язвата е лезия, която се появява на кожата или в лигавичната тъкан поради загуба на вещество и която няма тенденция да зараства.

Можем да намерим две големи групи, които биха обхванали класификацията на язви.

Според степента на язва.
Според произхода.

В рамките на тази класификация според техния произход, ние откриваме, наред с други, язви под налягане, които ще бъдат тези, които ще разгледаме подробно в тази статия.

Автори:

Мария Виктория Фернандес Ентриалго

Роберто Торибио Валбуена

Ана Белен Бланко Кабрал

Ключови думи, язва, язва под налягане, PU, хронична рана, външен фактор, вътрешен фактор, скала на Брейдън, скала на Нортън.

Какво представляват язви под налягане?

Язви под налягане са лезии или нарушения на целостта на кожата, които се разкриват като локализирани области на исхемична некроза; Те се срещат в тъкани, които покриват костни изпъкналости или в области с продължителна подкрепа. Те могат да засегнат епидермиса, дермата, подкожната клетъчна тъкан и по-дълбоките тъкани.

Те се считат за мултикаузално усложнение, което води до липса на кислород и фундаментална храна в дадена област на кожата като резултат от ниско кръвоснабдяване на тъканите, резултат от продължително налягане.

След като кожата се разкъса, се образува язва, която може да бъде болезнена и заздравява много бавно. Тези условия благоприятстват проникването на микроорганизми. Когато язвата е замърсена, с образуване на свищеви пътища, мускулите и костите понякога могат да бъдат засегнати, заедно с други промени.

Терминът налягане се използва вместо декубитус, тъй като последният се отнася само до лежащо болни, докато първият обхваща събития, които причиняват появата на язви, отколкото тези, предизвикани от декубитус.

Те са включени в понятието "хронични рани", заедно с други кожни лезии, като съдови и кожни язви.

Те представляват важен социален здравен проблем, който значително намалява качеството на живот на пациента, влошава прогнозата му, увеличава престоя в болницата и причинява значителни разходи за здравната система, както от гледна точка на човешките ресурси, така и на материалите.

Предразполагащи фактори

Те са фактори, които или поради собствените здравни характеристики на пациента, или поради обстоятелства извън него, предразполагат или определят появата на язви под налягане.

Може да се класифицира на:

Вътрешни фактори
Вътрешни фактори

Вътрешни фактори

Те са състояния, които действат върху тялото на пациента отвън и които могат да предизвикат появата на язви под налягане, ако се поддържат с течение на времето.

Тяхната работа се ускорява, когато някои от присъщите фактори се съгласят. Най-убедителните външни фактори са:

Налягане, сила на смачкване на тъканите, която се причинява, когато промените в позицията не са чести, в резултат на опората на тялото върху твърда повърхност. Включва смачкване на тъкани.
Триене, триене, причинено между кожата и опорната повърхност. Може да се получи чрез триене върху бръчките на леглото или чужди частици по него и чрез неадекватна мобилизация на пациента. Триенето може да съществува съвместно и при други обстоятелства, в често срещани ситуации, като например дълги маршрути пеша или здравни ситуации, при които се използват катетеризации, например когато е налице катетеризация (пикочен мехур, назогастрален, назален, ректален) и др.
Влажността, този елемент заедно със собствената топлина на тялото поражда мацерацията на тъканите. Това може да е резултат от пот, урина или изпражнения при инконтинентен пациент и лошо изсушаване при почистване.
Времето, продължителното действие на горните фактори е това, което последният срок предизвиква нараняването.

Вътрешни фактори

Те са онези фактори, които не могат лесно да бъдат избегнати и които са характерни или специфични за пациента, произхождат или са вторични за заболяването, което те представят.

Някои от тези, които увеличават вероятността да претърпят това нараняване, са:

Загуба на сензорна и двигателна функция при парализа поради наранявания на мозъка или гръбначния мозък. Тези пациенти, предвид намалената им чувствителност към болка и натиск, не осъзнават дискомфорта, произтичащ от продължителната подкрепа. Освен това те нямат способността да сменят позицията си доброволно, което увеличава риска от страдане от язва под налягане (PU)
Намалено възприятие (поради безсъзнание или намалено съзнание), което определя, че те не осъзнават необходимостта от смяна на позицията.
Хранителни дефицити, включват ситуации като хипопротеинемия, дехидратация и недостиг на витамини (особено витамин С, необходим за синтеза на колаген), както и наднормено тегло (което предполага по-голямо налягане) и изтъняване (което кара кожата да ерозира, тъй като има по-малко подкожна клетъчна тъкан)
Недостиг на кислород, патологии, които водят до лоша оксигенация и/или васкуларизация на тъканите (дихателни нарушения-ХОББ- или циркулаторна артериосклероза-).

Комбинация от фактори

На практика най-често срещаното е, че няколко от вече споменатите фактори съществуват едновременно и рискът от поява на това нараняване се увеличава. По този начин можем да разгледаме:

По-напреднала възраст, по-голяма крехкост и по-малка еластичност на кожата, заедно с по-висока склонност към обездвижване, както и по-голяма честота на хронични здравословни проблеми, по-лошо хранително състояние, склонност към инконтиненция и др.
Престой в леглото или в инвалидна количка за дълги периоди от време, с намалена подвижност поради хронични или терминални процеси.

В крайна сметка всички тези фактори влияят:

Устойчивост на кожата
Клетна кохезия в епидермиса
Подновяване на епидемията

Сухата или напукана кожа е много по-вероятно да развие рани под налягане. Изложените фактори обикновено се комбинират при пациенти с тези промени. Действията на сестринския екип трябва да бъдат методични, обхващащи набор от мерки, насочени както към избягване на външни или местни фактори, така и, доколкото е възможно, вътрешни или общи фактори.