Язви по дек; бито - дерматолни нарушения; gicos - Ръчна MSD версия; n за професионалисти

(Язви под налягане, рани от залежаване)

, MD, MS,

  • Департамент по дерматология, Медицински факултет на Университета в Бостън
;

нарушения

, Д-р,

  • Медицински факултет на Университета в Бостън

  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (5)
  • 3D модели (0)
  • Маси (3)
  • Видео (0)

Между 1993 и 2006 г. броят на хоспитализираните пациенти с язви под налягане се е увеличил с> 75%, повече от 5 пъти по-висок от нарастването на приема в болница като цяло. Честотата се е увеличила повече при пациенти, които са развили язви под налягане по време на хоспитализация. Приблизително 2,5 милиона пациенти в САЩ се лекуват от язви под налягане всяка година в заведения за остри грижи, което води до значителна финансова тежест за пациентите и здравните заведения.

The нараняване под налягане е терминологията, препоръчана от Националния консултативен комитет по язви под налягане (NPUAP) вместо язва под налягане, за да опише тези хронични рани, тъй като малките степени на увреждане на кожата поради натиск може да не са свързани с кожни язви.

Етиология

The рискови фактори за язви под налягане включват следното:

Възраст> 65 (вероятно поради намалена подкожна мастна тъкан и капилярен кръвен поток)

Намалена подвижност (напр. Поради продължителна хоспитализация, почивка в леглото, нараняване на гръбначния мозък, седация, слабост, която намалява спонтанното движение или когнитивно увреждане)

Излагане на кожни дразнители (напр. От уринарна инконтиненция и/или фекална инконтиненция)

Нарушена способност за зарастване на рани (напр. Поради недохранване, диабет, нарушена перфузия на тъканите поради периферно артериално заболяване, обездвижване, венозна недостатъчност)

Няколко скали (вж. Таблицата Скалата на Нортън за прогнозиране на риска от язва под налягане и скалата на Брейдън) са разработени за прогнозиране на риска. Въпреки че тези везни се считат за златен стандарт за грижи, не е доказан по-нисък процент на язви под налягане, отколкото при специализирана клинична оценка. Препоръчва се обаче използването на скала за оценка на риска, заедно със специализирана клинична оценка.

Скала на Нортън за прогнозиране на риск от язва под налягане *

3 = Разходете се с помощ

2 = В инвалидна количка

3 = Незначителни промени

2 = Много ограничен

1 = Фекални и пикочни

Патофизиология

Основните фактори, които допринасят за рани от залежаване, са

Налягане: Когато меките тъкани се компресират за продължителни периоди между костните изпъкналости и външните повърхности, възниква микроваскуларна оклузия с исхемия и тъканна хипоксия. Налягания, които надвишават нормалното капилярно налягане (диапазонът е от 12 до 32 mm Hg) намаляват оксигенацията и компрометират микроциркулацията в засегнатата тъкан. Ако компресията не се облекчи, язва под налягане може да се развие за 3 до 4 часа. Това се случва най-често над кръстната кост, седалищните бучки, трохантерите, малеолите и петите, въпреки че язви под налягане могат да се появят навсякъде.

Триене: триене (триене върху дрехи или спално бельо) може да причини улцерация на кожата, причинявайки локална ерозия и разкъсване на епидермиса и повърхностната дерма.

Срязващи сили: Силите на срязване (например, когато пациентът е поставен върху наклонена повърхност) стресират и увреждат поддържащите тъкани, като предизвикват силите на мускулите и подкожните тъкани, изтласкани от силата на гравитацията, да се противопоставят на по-повърхностните тъкани, които остават в контакт с външни повърхности . Срязващите сили допринасят за рани от залежаване, но не са пряка причина.