Язви на устната лигавица

лигавица

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Напредък в одонтостоматологията

версия В он-лайн версия ISSN 2340-3152 версия В отпечатана версия ISSN 0213-1285

Av OdontoestomatolВ том 27В №2В МадридВ март/априлВ 2011

Язви на устната лигавица

Афти на устната лигавица

Rioboo Crespo M. *, Bascones MartGnez A. **

* Магистър по пародонтология III. Стоматологичен факултет. Университет Комплутенсе в Мадрид. Испания.
** Професор от катедра III. Стоматологичен факултет. Университет Комплутенсе в Мадрид. Испания.

Ключови думи: Афти, диагноза, лечение, повтарящи се афти.

Ключови думи: Афти, диагностика, лечение, повтарящи се афтозни.

Въведение

Раните на гърлото се определят като везикулозно-язвено състояние на еритематозна основа и жълтеникав фон и преминават през поредица от периоди.

ВЕСИКУЛЕН ПЕРИОД

Труден е периодът за визуализиране, през който афтата има диаметър от 2 до 5 mm и кота на епитела, която покрива жълтеникаво петно, заобиколено от еритематозен ореол и след 2-3 дни се появява известна непрозрачност.

ЯДРЕН ПЕРИОД

ЛЕЧЕБЕН ПЕРИОД

Язвата се почиства и реепителизира, без да оставя белег.

Етиопатогенеза

Един от първите автори, изследвали наследствеността на повтарящи се афти, е Ship et al. След проучването на 815 семейства те наблюдават, че повече от 45% от пациентите с повтарящи се язви са засегнали роднини от първа степен и че е по-тежко и се появява по-рано при пациенти с фамилна анамнеза от тези, които не са го направили. Въпреки че авторите не изключват евентуално рецесивно наследяване, те предполагат, че тенденцията към рецесивен или доминиращ млечница се увеличава поради тригери (8).

Освен това има многобройни публикации, свързващи рецидивираща афтоза с някои HLA антигени като HLA-DR2 (9) или HLA-B12 (10).

ИМУННИ ФАКТОРИ

ПСИХОЛОГИЧНИ ФАКТОРИ

НАРАНЯВАНИЯ

Травмата би действала като ускоряващ фактор, причиняващ появата на язви при пациенти с повтарящ се афтозен стоматит. Най-честите травми са травми от четкане, твърди храни, груба повърхностна упойка, зъби, скоби и ухапвания.

ХРАНИТЕЛНИ ФАКТОРИ И НЕДОСТАТЪЦИ НА ВИТАМИН

Недостигът на витамини като витамин В12, който се появява с по-голяма асоциация (6), фолиева киселина, желязо, както и ниски нива на витамини А, Е и С (18) са свързани с епизоди на млечница.

ЕНДОКРИННИ ФАКТОРИ

РАЗЛИЧНИ И БАКТЕРИАЛНИ ФАКТОРИ

Те биха действали като суперинфекция на по-рано язвената лигавица. Вирусният произход не е доказан, освен това хистологично не се наблюдава балониране и ретикуларна дегенерация, характерна за херпеса.

Що се отнася до наличието на бактерии, то се наблюдава по-често при пациенти с диспепсия. Висок процент на млечница при пациенти, при които тя е била изкоренена helicobacter pylori изчезна (5).

Клинични форми

ВЪЗСТАНОВЯВАЩ СТОМАТИТ НА КРАКА И УСТА (RAS)

Появата на RAS обикновено се появява през детството. Честотата на появата и тежестта намаляват с възрастта. Около 80% от населението, което страда от него, го развиват преди 30-годишна възраст.

Има три клинични форми на външен вид, които ще опишем една по една (Таблица 2).

Незначителна млечница

Основни афти

Херпетиформен афтозен стоматит

БЕДНАР АФТА

СИНДРОМИ НА КРАКА И УСТА

Синдром на Бехчет (1937)

Млечница на Нюман

Синдром на Reiter

Диагноза

Диференциална диагноза

Лечение

ЛЕЧЕНИЯ ЗА ЛЕЧЕНИЕ

Първа линия на лечение

1. Местно лечение

Стероидните противовъзпалителни средства биха действали чрез намаляване на ексудацията на левкоцити и плазмени компоненти, поддържане целостта на мембраната, инхибиране на освобождаването на лизозоми от гранулоцити и фагоцитоза и дори инхибиране на образуването на белези и при високи дози има ефект върху образуването за антитела (33).

Авторите предполагат, че при лечението на афти степента на действие на кортикостероидите, които ще се използват, може да варира от триамцинолон до клобетазол.