Язвена липоидна некробиоза, какво е това и как се лекуваме?
Липоидната некробиоза е патология, която винаги ще трябва да включваме, ако направим списък с причините за "нетипични" язви на краката. Всъщност в Документ на EWMA „Атипични рани“, който е публикуван наскоро, този субект има своя малък раздел. Това не е често срещан тип рана, но е важно да се знае.
Какво е липоидна некробиоза?
Липоидната некробиоза е грануломатозно заболяване с неизвестна причина, при което възниква дермална дегенерация на колаген.
Името „некробиоза“ се дължи на вида на промяната, открита при извършване на биопсия (некробиоза = дегенериран колаген). Терминът "липоид" се отнася до жълтеникавия цвят, който обикновено имат лезиите.
Е рядко, обикновено изглежда средна възраст (30-40 години) и честотата му е по-висока през Жени . Неговата разбира се обикновено хронична .
Въпреки че традиционно се свързва с диабет, главно тип I, и се нарича по това време "Necrobiosis lipoidica diabeticorum", Изглежда, че тази връзка не е толкова силна, колкото се смяташе. Всъщност, въпреки факта, че 50-80% от пациентите с липоидна некробиоза имат диабет, честота на липоидна некробиоза при пациенти с диабет е само 0,3-1,2% . Освен че може да се появи при здрави индивиди, той е описан при пациенти с автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, възпалително заболяване на червата или ревматоиден артрит. Връзката между тези патологии и липоидната некробиоза обаче не е ясна и тяхната връзка може да е случайна.
Истинската му причина и механизмът на появата не са много ясни, но са предложени няколко теории. The етиопатогенеза по-широко прието е, че дегенерацията на колаген се дължи на съдови промени, дължащи се на отлагане на имунни комплекси или оклузивна микроангиопатия . Предполага се също така, че образуването на гранулом включва a дефект в миграцията на неутрофили .
Как се представя клинично и как да го диагностицираме?
Лезиите обикновено се появяват на долни крайници, Специално в претибиален регион . Те обаче са описани специфични случаи на други места като главата, багажника, гениталиите или горните крайници.
Въпреки че клиничното му представяне е доста характерно, появата на лезиите варира в зависимост от еволюционния момент на картината.
Започват като папули и възли безсимптомни, които стават добре очертани, жълто-кафеникави плочи, с еритемно-виолетова граница и атрофичен център, в който можете да видите телеангиектазии .