Изучаване на мануална терапия с Чад Кук (част 2); Физиотерапия в постоянно движение

Поверителност и бисквитки

Този сайт използва бисквитки. Продължавайки, вие се съгласявате с тяхното използване. Получете повече информация; например за това как да контролирате бисквитките.

Преди да интерпретираме кой е или не е кандидат за мануална терапия (TM), трябва да сме наясно с предимствата му, както видяхме в предишното вписване, и да ги преценим спрямо рисковете и разходите им. Впоследствие първата стъпка при определяне на кандидата за ТМ включва изключване на наличието на условия, които са извън обхвата на ТМ или които са потенциално опасни за здравето. Тази стъпка, както говорихме много в този блог, е разпознаване на червени знамена, признаци и симптоми, които могат да свържат дадено разстройство със сериозна патология (Sobri, 2003; Sizer, 2007). Когато по време на нашето изследване се наблюдават комбинации от симптоми или характерни особености на наличието на червен флаг (субективни и обективни), физиотерапевтът ще може да подобри способността си да оценява риска от сериозна основна патология (Swenson, 1999). В този смисъл диференциална диагноза чрез специфични тестове може да играе критична роля в вземане на решение клиники. Трябва да помним, че като физиотерапевти трябва да откриваме снимки, които не се държат механично, както ще видим по-късно в тази публикация.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ЗА РЪЧНА ТЕРАПИЯ

Във връзка с клиничните находки, които могат да предполагат различен подход към ТМ, като напр препоръчителна болка, Кук спомена за набор от валидни тестове за откриване на проблеми с произхода висцерален. Имайте предвид, че може да бъде трудно да се открие висцерален проблем, който е маскиран от механичен проблем, тъй като при определени движения могат да се възпроизведат симптоми или да се открие съпоставим знак, който показва механичен проблем. Но ако по време на нашия преглед не можем да възпроизведем симптомите, описани от пациента и освен това, един от следващите тестове дава положителен резултат, трябва да се обърнем към съответния специалист.

Признак на Мърфи за холецистит (чувствителност 97%, специфичност 48%/LR + = 1,9, LR - = 0,06)
Чернодробна палпация (чувствителност 36%, специфичност 83%/LR + = 2,18, LR - = 0,76)
Палпация на аортата за аневризма (чувствителност 39%, специфичност 96%/LR + = 12, LR - = 0,72)
Приложение при палпация (чувствителност 87%, специфичност 90%/LR + = 8,42, LR - = 0,15)
Маневра на Middleton (чувствителност 46%, специфичност 97%/LR + = 15,3, LR - = 0,56)

След като говорим за най-чувствителните тестове за откриване на проблеми с корените (Slump тест и SLR) или тестове за оценка на нестабилността на лумбалните прешлени, въздействието на психосоциални аспекти при пациенти, тъй като те могат да повлияят на тяхното поведение при болка. Във връзка с този факт, Денисън (2004) също определя самооценката като важен медиатор на интензивността на болката, реакцията към увреждане, както и поведението за избягване на страха към болката. Следователно Кук счита, че ако тези аспекти, адаптирани към определен контекст, не бъдат взети предвид, когато „съзнателният Аз“ на всеки пациент си взаимодейства постоянно, физиотерапевтът няма да може да се обърне към пациентите с тази ситуация с гаранции, особено в тези случаи.пациенти с хронична болка. Трябва да вземем предвид възможните трудности на адаптация към околната среда, които всеки пациент може да има, и да помислим дали нашето лечение наистина може да се адаптира към всеки пациент по един и същи начин. Whooley (1997) предлага прост скрининг, използващ 2 въпроса (чувствителност 96%, специфичност 66%/LR + = 2,8, LR - = 0,06), за да се определи бързо възможността пациентът да е в ситуация на депресия: