Използване на селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин през първия триместър и риск от

Субекти
Обобщение
Въведение
Резултати
Търсене на литература
Характеристики на изследването
Качество на включените изследвания.
Сърдечно-съдови малформации.
Анализ на подгрупите и чувствителност
Дискусия
Завършеност
Методи
Търсене на литература
Избор на проучване
Извличане на данни
Оценка на качеството
статистически анализ
Допълнителна информация
Допълнителна информация
PDF файлове
Допълнителни таблици
Коментари

Субекти

Вродени сърдечни дефекти
Рискови фактори

Обобщение

Въведение

В допълнение са проведени кохортни проучвания 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36 с по-голям брой популации за изследване на наскоро споменатата асоциация в Европа и Северна Америка. Например през 2015 г. проспективно кохортно проучване, проведено от Berard et al. 31 съобщават, че няма връзка между употребата на SSRIs от майката по време на бременност и сърдечни малформации, чието съотношение на риск за сърдечни малформации е 1,10 (95% CI = 0,82-1,48). Въпреки това, Furu et al. 30 съобщават, че в проспективно кохортно проучване, съдържащо 2 303 647 еднородени живородени в скандинавските страни, включително Дания, Финландия, Исландия, Норвегия и Швеция, сърдечни дефекти са свързани с употребата на SSRI по време на бременност, чийто коефициент на сърдечен дефект е 1,15 ( 95% CI = 1,05-1,26). За да разберем по-добре връзката между употребата на SSRI при бременни жени през първия триместър и сърдечно-съдови малформации при кърмачета, проведохме систематичен преглед и мета-анализ, използвайки данни от кохортни проучвания.

Резултати

Търсене на литература

Чрез стратегията за търсене идентифицирахме 1436 PubMed проучвания и 493 изследвания на Web of Science. От всички изследвания 1929 г. бяха изключени, след като избрахме заглавията и резюметата за общите критерии. Само 18 проучвания са били допустими за включване в окончателния мета-анализ 19, 20, 21, 22, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43 след se прегледа пълния текст на 30-те потенциални проучвания (фиг. 1).

Изображение в пълен размер

Характеристики на изследването

Характеристиките на тези 18 проучвания са показани в допълнителна таблица S1. Тези проучвания са публикувани между 1998 и 2015 г. От всички тези включени проучвания са проведени единадесет проучвания в Европа 19, 30, 32, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 42, пет проучвания са проведени в Северна Америка Север. 22, 31, 33, 41, 43 и по едно проучване е проведено в Австралия 21 и Израел 20. Размерите на пробите от тези проучвания варират от 534 до 2, 303, 647, а броят на малформациите, свързани със сърдечно-съдови заболявания, варира от 6 до 27, 309.

Качество на включените изследвания.

Допълнителна таблица S2 представя специфичното качество на изследването съгласно скалата за качество на Нюкасъл-Отава 44. В категорията „важен фактор или допълнителен контрол на фактора“ девет проучвания 20, 21, 22, 31, 33, 34, 38, 41, 43 не са получили две оценки, тъй като са коригирали, по-малко от два, важни объркващи фактора в техния първичен анализ В категориите „проследяване достатъчно дълго, за да настъпят резултатите“ и „адекватност на проследяването на кохортата“, шест еквивалентни проучвания 22, 32, 37, 38, 42, 43 не получиха оценка, тъй като не бяха отбелязани. те се позоваха на последващи действия в своите проучвания. Максималният резултат е девет, а минималният резултат е пет.

Сърдечно-съдови малформации.

Квадратите показват специфични за изследването оценки на риска (размерът на квадрата отразява специфичното статистическо тегло на изследването); хоризонталните линии показват 95% CI; диамантът показва относителния риск, обобщен с неговите 95% CI. RR: относителен риск.

Изображение в пълен размер

Анализ на подгрупите и чувствителност

Извършихме анализи на подгрупи по отношение на географското местоположение и потенциала за объркваща корекция (Таблица 1). Когато са стратифицирани по географско местоположение, всички пластове показват значителни резултати. Освен това, въпреки че насоките на резултатите от анализите на подгрупите, стратифицирани от възможни объркващи фактори, са в съответствие с основните констатации, не всички показват статистическа значимост.

Таблица в пълен размер

В анализ на чувствителността оценихме ефекта от елиминирането на едно изследване от общото за всяко от 18-те проучвания, за да определим неговия ефект върху обобщената оценка на хетерогенността и да оценим дали едно проучване е оказало значително влияние върху целта. Аналитичен RR. 18-те специфични RR на изследването за малформации, свързани със сърдечно-съдови заболявания, варират от минимум 1,19 (95% CI = 1,10-1,28; P = 0,25, I 2 = 17,3%) след пропускане на проучването от Jimenez-Solem et al. 39 до максимум 1,29 (95% CI = 1,16–1,44; P = 0,005, I 2 = 53,7) след пропускане на изследването от Kallen et al. 42)