Използване на озон при терапия на локални липодистрофии (целулит)
УПОТРЕБА НА ОЗОН В
Озонът е газ с характерна миризма, който представлява алотропна форма на кислород. Известен е като токсичен газ за човека (Thorp 1950), но обширен експериментален и клиничен опит показва, че той може да бъде доставен на човека без никаква опасност, за да се избегне вдишването (Gooch et al, 1976; McKenzie and Knelson, 1977; Джейкъбс, 1981; Матаси, 1985).
Озонът, доставян на човека, може да повлияе на метаболизма на различни нива.
Озонът проявява различен афинитет по отношение на различни субстрати. Съществува особен афинитет от страна на озона по отношение на ненаситени органични вещества (съдържащи двойна връзка), по-специално към ненаситени мастни киселини (фиг. 1). Озонът реагира на нивото на тази двойна връзка, причинявайки разцепването му по механизъм, наречен озолиза (Criegge, 1973; Srisankar and Patterson, 1979) (Фиг. 2). По този начин липидните вериги фрагментират със загубата на хидрофобния си характер, превръщайки се в хидрофилни съединения (Albers, 1960).
Този афинитет към ненаситените мастни киселини се проявява и по отношение на еритроцитната мембрана, която, както е известно, е съставена от двоен слой фосфолипиди, които съдържат ненаситени мастни киселини. Озонът реагира с мембраната, причинявайки известно „отпускане“ и намаляване на тенденцията на аглутинация на еритроцитите (Rokitansky, 1981; Wolf, 1979). Тези ефекти, свързани с по-голям капацитет за пренос на кислород към тъканите чрез хемоглобин, водят до по-добро оксигениране на тъканите (Rokitansky, 1981).
Вече е известно, че локализираното затлъстяване е натрупване на мазнини в специфични клетки, адипоцити. Адипоцитната форма съхранява и главно разлага триглицериди, образувани от глицеролова молекула, свързана с три вериги мастни киселини, предимно ненаситени (олеинова, палмитинова, палмитолеинова, линолова киселини и др.). Adiposis съхранява триглицеридите, развивайки способността им за дилатация (Creffin et al. 1981).
Целулитът е определена дегенерация на мастната тъкан, характеризираща се в първата фаза, в която има намаляване на локализираната микроциркулация. Хистологично има разрушаване на капилярните стени със застой на кръв.
Тази промяна би причинила оток ("оточен целулит"). Отокът провокира реакция на мастната тъкан с разкъсване на клетъчната мембрана и фибрилопоза, която завършва с образуването на склеротична съединителна тъкан и микронодули.
Механизмът на действие на озона при целулит се осъществява на две нива:
1) Намаляване на веригите от ненаситени мастни киселини, които стават хидрофобни от хидрофобите. Тази структурна модификация трябва да улесни отстраняването. Този озон дори е способен да намали броя на мастните клетки, причинявайки лизис, е доста произволна хипотеза, тъй като нормалните клетки имат биохимични механизми, които предпазват от хипероксидация. Във всеки случай лизисът може да бъде получен само чрез локални инжекции при висока концентрация на озон, което би било много болезнено.
2) Подобрена оксигенация на тъканите поради действието върху хемоглобина и червените кръвни клетки. Освен това е възможно също да се предположи трофично или "регенеративно" действие върху капилярната стена, което обаче все още се нуждае от демонстрация.
Фиг. 1 - Примери за наситени мастни киселини (палмитинова и стебаринова) и ненаситени (олеинова и линолова).
Техниката на доставка има три възможности:
а) локални инжекции на кислород-озон;
б) озонирана балнеотерапия;
в) местни приложения на озонирани масла.
а) Терапията с локални инжекции е тази, която гарантира, без съмнение, най-добри резултати. Техниката се състои от подкожни инжекции в "целулитния" регион на променливо количество озон (20-100 cc и повече), като се използва само игла с много малък диаметър (26-30 G).
Важно е инжектирането да се извършва подкожно и в дълбочина, а не повърхностно, за да се избегне прекомерно ограниченото елиминиране на затлъстяването; Освен това е доказано, че твърде повърхностното инжектиране е много по-болезнено от дълбокото инжектиране. Дълбокото впръскване позволява на газа да бъде широко разпръснат, незабавен и забавен до такава степен, че често е достатъчна единична инжекция на крайник. Поради тези причини мултиинжекторът за мезотерапия е нецелесъобразен и безполезен.
Болезненото усещане се променя от субект на субект; често е по-голямо, колкото по-ниско е наличното количество затлъстяване; това наблюдение обаче не трябва да се приема като общо правило, защото понякога се наблюдава обратното.
Следните технически устройства могат да се използват за намаляване на болката: