Използване на антиоксиданти като диетична терапия при пациенти с множествена склероза - Medwave

ВЪВЕДЕНИЕ
Множествената склероза се характеризира с имунен отговор, хронично възпаление и неврологична дегенерация, както и остри пристъпи през цялото развитие на заболяването. Забелязано е, че при тези атаки се генерира възпаление на миелина, повишаващо оксидативния стрес и заедно с това генерирането на реактивни кислородни видове. Тези вещества причиняват увреждане на структурата и състава на невронните клетки, което води до клетъчна апоптоза. Етиологията на множествената склероза остава неизвестна и лечението често е агресивно и много скъпо. Напоследък са предложени алтернативи за контрол на патогенезата и симптомите на заболяването, като допълнителна алтернативна медицина. Те могат да помогнат на пациента да забави прогресията на множествената склероза и да подобри оцеляването на пациента.

МЕТОДИ
Извършено е библиографско търсене в MEDLINE/PubMed, използвайки термини MeSH, с ключови думи: диета, множествена склероза и антиоксиданти. Избрани са основните статии за множествената склероза и диетата.

РЕЗУЛТАТИ
Бяха анализирани три проучвания за контрол на случая, оценяващи различни диетични алтернативи. В допълнение към още пет експериментални статии, в които е изследвана ефикасността на липоевата киселина в случаи като множествена склероза, експериментален автоимунен енцефаломиелит и рак на гърдата при хора и гризачи. Антиоксидантът с най-много научни доказателства, който обещава значителна ефективност при лечението на множествена склероза, е липоевата киселина.

Въведение

Множествената склероза е медиирано от имунитет заболяване, характеризиращо се с хронично възпаление и неврологична дегенерация, което допринася за демиелинизацията на централната нервна система [1]. Това състояние е често срещано при млади възрастни на възраст между 20 и 40 години [2], като честотата му е по-висока при жените [2], [3]. Честотата и разпространението на множествената склероза са по-високи в северните и южните ширини на Еквадор, като отчитат честота, варираща от 80 до 300 случая на 100 000 жители, увеличавайки риска от развитие на това заболяване в райони като Сардиния (Италия), Норвегия и Швеция [ 4]. Понастоящем в Мексико епидемиологичните проучвания, които позволяват да се знае със сигурност разпространението и честотата на множествена склероза, са недостатъчни. За 2000 г. обаче е установена честота от 1,6 случая на 100 000 жители [5], [6], което прави това заболяване една от основните причини за неврологична консултация.

Етиологията на това заболяване остава напълно неизвестна. Проведени са различни проучвания, за да се разбере неговото развитие. Множествената склероза е известна като сложно заболяване от многофакторен произход, поради взаимодействието на генетични, имунологични и фактори на околната среда. Всеки от тези фактори задейства различни възможности субектът да страда от това заболяване.

По отношение на генетичните фактори са идентифицирани различни полиморфизми, свързани с повишен риск от развитие на множествена склероза, като хистосъвместимост на DR2 хаплотипа, DRB1 * 1501-DQA1 * 0102-DQB1 * 0602 [7]. От друга страна, имунологичните фактори са косвено свързани с наличието на вирус, включително морбили, варицела зостер, енцефалит от кърлежи, вируси на херпес 6 и Epstein-Barr [8], [9], [10]. Факторът на околната среда, по-специално географският фактор, е свързан със степента на излагане на слънце, което от своя страна е свързано с ниската абсорбция на витамин D. Такъв е случаят с европейския скандинавски регион [11].

Автори като Kremenchutzky (1998) и Ebers (2005) описват еволюцията на множествената склероза от началото, когато симптомите са неспецифични, до еволюцията с по-дефинирани етапи. Предвид честотата, тежестта на атаките, инвалидността и неврологичния дефицит е предложена класификация с четири основни типа множествена склероза:

Множествена склероза с рецидиви и ремисии (рецидивираща/ремитираща множествена склероза): характеризира се с ясно изразени обостряния с пълно възстановяване или остатъчни ефекти и безболестни периоди без прогресия на заболяването.
Вторична прогресивна множествена склероза: първоначално във фаза на рецидив/ремисия, последвана от прогресия на заболяването.
Първична прогресивна множествена склероза (първична прогресивна множествена склероза): остро заболяване с бърза прогресия.
Опрощаване на прогресивна множествена склероза (прогресивно-рецидивираща множествена склероза): прогресиращо заболяване с остри пристъпи, със или без възстановяване на функцията [12].

Диагнозата на множествена склероза е сложна поради голям брой състояния, които се проявяват със симптоми, подобни на това заболяване. Разработени са редица формални критерии за диагностициране на множествена склероза, които са били полезни в исторически план, като се вземе предвид голямата вариабилност на това заболяване. Новите критерии за диагностика на множествена склероза, въведени от комитета на Мак Доналд през 2001 г., включват изследвания на предизвикани потенциали и невроизобразяване, включително ядрено-магнитен резонанс и анализ на олигоклонални ленти в цереброспиналната течност [13], [14], [15] . Повечето от случаите, между 85% и 90%, се диагностицират в първата група на множествена склероза с рецидиви и ремисии, която се характеризира с клинични периоди на стабилност, прекъснати от остри пристъпи на заболяването, което представлява клинично влошаване. Приблизително 50% от пациентите с множествена склероза от този тип развиват вторична прогресивна множествена склероза, при която неврологичната загуба е по-тежка [16].

При остри пристъпи на множествена склероза се наблюдава по-голямо възпаление на миелина, повишен оксидативен стрес и заедно с това генериране на реактивни кислородни видове (реактивни кислородни видове). Тези реактивни кислородни видове са причина за увреждане в структурата и състава на невронните клетки, което води до клетъчна апоптоза [1].

Текущите лечения за множествена склероза са разделени на две категории: първата, която е предназначена да контролира болестния процес, и втората, фокусирана върху контрола на симптомите. Първата категория се основава на контролиране на автоимунитета, тъй като това е най-важната патогенеза при развитието на множествена склероза, поради което имуносупресори като интерферони β (1α-1β), азатиоприн, митоксантрон, натализумаб и глатирамер ацетат. За втората категория са лекарства като метилпреднизолон. Нито едно от тези лекарства не спира появата на прогресиращи форми на множествена склероза, те само забавят нейното прогресиране и намаляват симптомите, налични при всяка атака, която се проявява при пациента. Те обаче имат странични ефекти и са скъпи [3], [17].

От друга страна се смята, че комплементарната и алтернативна медицина може да спомогне за забавянето на прогресията на множествената склероза и да подобри преживяемостта при пациенти с това заболяване [3]. Тази алтернатива включва различни методи, като акупунктура и използването на хранителни добавки, включително антиоксиданти и мастни киселини омега 3 и 6. Използването на антиоксиданти е много успешно при животински модели. Въпреки това, има малко доказателства, че антиоксидантите са ефективни при лечението на множествена склероза. Резултатите от клинични проучвания за оценка на потенциалната терапия с липоева киселина показват, че това съединение се понася добре и значително намалява нивата на две съединения, свързани с множествена склероза: вътреклетъчна адхезионна молекула 1 (ICAM-1) и металопротеиназа-9 (MMP-9) . Таблица I показва поредица от изследвания, които анализират консумацията на антиоксиданти като алтернативно лечение на множествена склероза.