Изчисляване на калориите
За да се поддържа хипокалорична диета за дълги периоди, тя трябва да бъде разнообразна, балансирана, приятна и адаптирана към индивидуалните условия. Преди да се анализират различните видове диета, изглежда необходимо да се анализират хранителните препоръки, които трябва да се имат предвид при изготвянето на диета за пациенти със затлъстяване:
Въглехидрати
Трябва да вземете предвид поне 100 g, за да запазите протеините, да предотвратите кетоза и да избегнете големи колебания в теглото поради промени във водния баланс.
Протеин
0,8 g/kg/ден плюс 1,75 g протеини с висока биологична стойност за всеки 100 kcal предложен калориен дефицит. Те са необходими за поддържане на чиста маса.
Мазнини
По-малко от 30% от общата калорична стойност с разпределение на 10% наситени мастни киселини, 10% полиненаситени и 10% мононенаситени.
Алкохол
Малка консумация или определено я премахнете. Осигурява 7 kcal/g.
Витамини, минерали и електролити
Според диетичните препоръки на Националния изследователски съвет на САЩ добавките се считат за необходими само при диети с по-малко от 1000 ккал. Обичайните витаминни комплекси не осигуряват електролити или минерали .
Фибри
Приносът на фибрите е полезен, защото увеличава ситостта и може да избегне запек, често срещан при нискокалорични диети; Освен това се признава неговият благоприятен ефект върху въглехидратния и липидния метаболизъм. Трудно е обаче да се получи препоръчителното количество фибри, 20-30 g/ден или 25 g/1000 kcal/ден, така че е необходимо да се прибегне до добавки като трици, цели овес или други.
Препоръчително е да консумирате поне един литър на ден.
От хранителна гледна точка е полезно да разгледате някои практически насоки за хора, които желаят да отслабнат:
1. Елиминирайте висококалоричните храни като захар, бонбони, сладкиши, сладолед, пържени картофи, алкохол.
2. Пропорционално намаляване на мазнините: масла, масла, майонеза, студени разфасовки, студени разфасовки, мазни меса като цяло.
3. Избягвайте препарати: сосове, кремове, пържени храни.
4. Добавете храни с високо съдържание на фибри.
Изчисляване на калориите
Хипокалоричната диета трябва да бъде адаптирана към калоричните нужди на всеки индивид, към тяхната физическа активност и да бъде структурирана по балансиран и разнообразен начин според индивидуалните навици и кулинарни предпочитания.
Първата стъпка е провеждането на разпит относно хранителните навици и поведение. Идеалното е да се приложи проучване на храната чрез количествено определена седмична тенденция на консумация, като се има предвид, че хората със затлъстяване са склонни да подценяват приема си.
Трябва също да се запитате за физическа активност, която ви позволява да разработите диета според индивидуалната активност и да дадете препоръки на онези индивиди, които трябва да разработят повече упражнения.
Скоростта на основния метаболизъм (BMR) може да бъде изчислена по различни методи, като уравненията на Харис-Бенедикт или тези на СЗО-ФАО за базалния метаболизъм (MB), които са обобщени в Таблица 1. Изчислено това, се умножава по фактори според активността, по пол, съгласно таблица 2. Към това се добавят 10% за термолабилна активност на храната. Друг по-прост начин за изчисляването му е да се разгледа стандартна стойност от 20 - 25 kcal/kg идеално тегло.
маса 1
Харис Бенедикт и уравнения на FAO/WHO/UNU за изчисляване на базалния метаболизъм (kcal/ден)
Харис Бенедикт
FAO/WHO/UNU
Таблица 2
НУЖДИ ОТ ЕНЕРГИЯ СЪГЛАСНО ФИЗИЧЕСКАТА ДЕЙНОСТ. СРЕДЕН KCAL/ДЕН ЗА ЗДРАВИ ВЪЗРАСТНИ ФАО/КОЙ 1985.
Приемайки променливостта на различните методи, се получава стойност на MB, която е доста близка до консумацията на енергия в покой, стойност, която обикновено позволява да се поддържа определено състояние на теглото. Реалният прием на калории може да бъде изчислен от проучването на храните, което ще ни предостави данни за консумацията на енергия на индивида.
Въпреки че тези данни не са много точни и следователно има съмнения относно тяхната полезност, изправени пред проблема със затлъстяването или наднорменото тегло, трябва да програмираме калориен дефицит, за да постигнем намаляване на теглото и тези оценки са тези, които са налични в ежедневната практика., и ще служи като параметри. По този начин се приема, че за да се получи намаление с 1 кг тегло, е необходимо да се програмира калориен дефицит от 7 780 ккал на седмица, т.е. ако се предвижда намаляване на теглото с 1 кг седмично, трябва да има дефицит от приблизително 1100 kcal/ден.
Разумната мярка изглежда е намаление с 500 kcal/ден. Например, оценка на MB от 2200 kcal, минус 500 kcal, води до дневен прием от 1700 kcal, необходим за намаляване на теглото. След като се изчисли тази цифра, се изготвя индивидуална диета, като се вземат предвид процентите на хранителните вещества, както вече споменахме:
H. въглерод = 1700 x 50% = 850/4 kcal/g HdeC = 212 g
Протеини = 1700 x 20% = 340/4 kcal/g Prot = 85 g
Мазнини = 1700 x 30% = 560/9 kcal/g мазнини = 56 g
След като бъдат направени тези изчисления, най-специфичната подготовка на диета включва преглед на таблиците за състава на храната или, с по-актуална методология, чрез компютърни програми, които значително улесняват работата.
Видове хипокалорична диета
Има различни форми на диета за справяне с проблема със затлъстелия пациент. Във всеки случай те се опитват да генерират отрицателен енергиен баланс чрез намален калориен прием според въпросното индивидуално състояние.
Възможно е някои пациенти да се нуждаят от относителна „спешност“, като например болно затлъстело лице със синдром на сънна апнея, или че други се нуждаят от различно ограничение, в зависимост от това дали това е състояние с наднормено тегло или умерено затлъстяване. За да спазвате нискокалорична диета за дълго време, освен степента на затлъстяване, трябва да се вземат предвид и физическата активност и психосоциалните и културни условия. Друг факт, който трябва да се вземе предвид, е връзката с други метаболитни синдроми, като захарен диабет, дислипидемия и хипертония, при което е доказана широка полза от прилагането на ограничителни диети в калории и специфични хранителни вещества, според случая.
Въпреки че диетите показват различна степен на краткосрочна ефективност, истинският проблем е постигането на дълготрайни ползи. В това отношение малко проучвания показват успех в дългосрочен план (Фигура 1).
 |
Фигура 1. Обобщение на загубата на тегло в отделението за затлъстяване, болница Каролинска. Възпроизведено с разрешение от Br Med J 1985, 291: 379-82 |