ИТМ, мастна маса, коремно затлъстяване и висцерална мастна тъкан; говеждо списание

затлъстяване

Определянето на затлъстяването и как да го измерим е от първостепенно значение, ако искаме да разработим добре дефинирани и основани на факти програми за превенция и лечение. За съжаление в момента има голямо объркване относно естеството на това, което е същността на затлъстяването и какво трябва да се измери. Докато по-голямата част от постигнатия до момента напредък в разбирането на отрицателното влияние на излишните телесни мазнини върху здравето е постигната чрез проучвания, базирани на индекса на телесна маса (ИТМ), често се твърди, че последният не е адекватна мярка за затлъстяване. Мнението, че излишната телесна маса, както се оценява от ИТМ, е неподходящо и че излишната мастна маса (FM) би била по-добър показател за затлъстяване. Други предпочитат коремното затлъстяване, оценено от обиколката на талията (WAIST), като още по-добър показател за затлъстяването. И накрая, някои популяризират схващането, че висцералните коремни мазнини (AVF) са всичко, което има значение при затлъстяването. Всичко това е много объркващо. Всеки се изкушава да попита в един или друг момент: къде е „говеждото“?

Противоречията няма вероятност да изчезнат скоро и въпросът несъмнено ще остане тема на дебат за години напред. Тук твърдя, че ИТМ е напълно подходящ за клинична практика и изследване на популацията въз основа на научни и практически съображения. Трябва обаче да се включат всички показатели за затлъстяване в експериментални и клинични протоколи за изследване. Обосновката на тази препоръка е дефинирана накратко тук.

Вярвам, че правилното позициониране на различните показатели за затлъстяване трябва да се основава на тяхната структура на корелация, допълнена от биологични съображения. За да получим структурата на корелация между ИТМ, FM, WAIST и AVF, използвахме данни от проучване на семейството в Квебек и проучване на семейството HERITAGE. В обобщение, CT-оценените МВФ, FM, WAIST и AVF са налични при 235 бели мъже, 246 бели жени, 103 чернокожи мъже и 154 чернокожи жени от проучването HERITAGE Family. Подобни данни са налични и за 244 мъже и 396 жени от проучване на семейството в Квебек. Коефициентите на корелация са изчислени въз основа на коригирани възрасти резултати между четирите фенотипа в проучването, пола и етническата група. Средните коефициенти са изчислени от z трансформации, претеглени по броя на субектите. Тези средни корелации са показани на фигура 1.

Корелации между ИТМ, FM, WAIST и AVF, оценени чрез CT. Стрелките са двупосочни, за да покажат, че няма причинно-следствени връзки, подразбиращи се в модела. Всеки коефициент представлява претеглената средна стойност на шест корелации, изчислени в проби от чернокожи мъже, чернокожи жени, бели мъже и бели жени от проучването HERITAGE Family и от кавказки мъже и жени от проучване на семейството в Квебек.

Изображение в пълен размер

Резултатите са доста забележителни. Средната корелация между ИТМ и ФМ въз основа на 1288 субекта достига 0.94 (индивидуалните коефициенти между шестте групи варират от 0.90 до 0.96). Едно от най-изненадващите открития от това упражнение е, че WAIST е по подобен начин силно корелиран с ИТМ (средна r = 0,93; диапазон 0,87-0,95) и FM (средна r = 0,92; диапазон 0,86-0,96). И накрая и донякъде неочаквано, BMI (r = 0,72; диапазон 0,69–0,77), FM (r = 0,73; диапазон 0,71–79) и WAIST (r = 0,77; диапазон 0,69–0,83) са еднакво добре корелирани с FAV. Няма разлики между мъжете и жените или между черно-белите субекти в тези модели на корелация. Тези наблюдения имат значително значение за научните изследвания и клиничната практика.